警惕：孕妇甲减可致胎儿智障--孕中期-孕期保健

　　健康导读

　　●怀孕前：查甲状腺功能和激素水平

　　●怀孕时：保证碘摄入量在适宜范围

　　●产 后：母亲警惕甲状腺炎

　　新生儿需查甲状腺功能

　　今天起至30日是第二个 “国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题是：妊娠与甲状腺病。在此期间，中华医学会核医学分会、内分泌学分会响应国际甲状腺联盟倡议，在全国主要城市启动 “中国百城百院甲状腺健康教育行动”，开展甲状腺诊疗服务、公众疾病自测等系列活动。

　　宣传周前夕，中华医学会核医学分会常委、天津医学会核医学分会主任委员、天津医科大学总医院核医学科主任谭建教授在接受本报记者采访时表示，甲状腺疾病尤其甲状腺功能低下(甲减)对妊娠女性及其后代的负面影响极大，因此正确认识疾病危害、尽早发现自身甲状腺问题并及时接受规范化治疗，对于女性从准备怀孕到晋升新妈妈，都至关重要。

　　孕妇甲减

　　可造成胎儿严重智障

　　晓徽自计划怀孕以来便忙于做着各项“妊娠功课”：精心培养情绪、补充适量叶酸、远离烟酒环境……就连胎教CD、育儿杂志等都一股脑儿备齐全了，也积极进行各项孕前检查。一次当她到医院检查时，医生提醒她：“你查甲功(甲状腺功能)了吗？”“为什么要查这个？”晓徽很不解。

　　【专家的话】“女性怀孕前应检查甲状腺功能是否正常，在甲状腺激素水平正常的情况下可以怀孕。”谭建表示，现代人普遍注重优生优育，想要为人父母者更是力争将怀孕前的准备工作做到最好，但女性甲状腺功能及其激素水平常被忽视，而甲状腺功能亢进(甲亢)或甲减对孕妇和胎儿都有风险。

　　谭建解释说，甲状腺被喻为“身体的发动机”，是一个位于颈部前下方的蝴蝶形内分泌腺体，其职责是制造甲状腺激素。甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，保证肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。孕妇正常怀孕时，甲状腺激素分泌水平会受体内激素水平变化而比正常偏高些，但若过高则易流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中、孕妇妊娠高血压的发病几率升高。因此甲亢患者尤其已怀孕者，要密切监测甲状腺功能，以便调整药物、达到最好怀孕结果。

　　“而孕妇若患有甲减，可影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍。”谭建说，甲状腺激素是机体正常运转所必需的，12周内的胎儿发育所需的甲状腺激素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺激素但仍需依赖母体来保证激素水平充足。孕妇甲状腺激素分泌不足会影响孩子生长和智力发育，甚至引发呆小症(智力低下、身材矮小)等。因此，女性应在受孕或妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常再怀孕。

　　怀孕期间

　　别把甲减当妊娠反应

　　小张最近怀孕了，不过还没充分享受到孕育新生命的兴奋和喜悦，就感到自己的情绪在走下坡路：疲乏、困倦频频袭来，上班时总觉得无精打采、做什么事都提不起精神，还老走神；回到家，就想躺着，一动也不想动。难道是早孕反应？她这样认为，便没放在心上。然而，时间一天天过去，小张觉得自己越发不对劲：早上懒得起床，中午懒得吃饭，还出现了怕冷、便秘等症状。丈夫也说她当上“准妈妈”便成了“懒婆娘”。小张连忙来到医院，经检查她患上了甲减，上述那些症状并非“妊娠反应”，而是甲减在“捣乱”。

　　【专家的话】谭建说，甲减是妊娠期妇女一种较常见的内分泌疾病，指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。该病早期症状隐匿，仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等，易与其他疾病混淆。若未得到及时治疗，甲减的危害随着时间积累会进一步增加，可导致心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等症状，使心肌梗死、心肾等器官积液或衰竭甚至老年认知障碍等风险大大增加。更严重的是，因胎儿脑发育所需甲状腺激素主要来自母体，孕妇甲减还会影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生后智力水平低下。

　　他建议，孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状，应及早就医确诊，在医生指导下进行药物治疗，每6至8周检查甲状腺功能。

　　此外，碘是合成甲状腺激素的重要成分，饮食中含有足量的碘可帮助预防与碘缺乏相关的甲状腺疾病。成年女性每天应摄入150微克碘，女性怀孕和哺乳期间的碘每天摄入量应达到250微克。因此，女性从确定怀孕后至整个孕期都应遵医嘱适当补碘。由于目前本市一般人群正常饮食即可达到所规定的碘摄入量，所以本市孕妇补碘可在正常饮食外适当多吃些海鱼、海虾、海蟹等海产品，一周吃一两次为宜。但不提倡多吃海带，以免碘摄入过量。

　　产后

　　安全度过妊娠期

　　仍要当心甲状腺

　　“安全度过妊娠期也并非万事大吉，准妈妈要警惕产后甲状腺炎发生，新生儿还要进行甲减筛查。”谭建提醒说，约有7%的女性分娩后一年内出现甲状腺功能异常，即产后甲状腺炎，出现症状宜早就医。有甲状腺疾病家族史、慢性萎缩性胃炎和曾长期用干扰素治疗者更易发病，所以这些人群宜在怀孕6个月后进行甲状腺相关检查，发现异常及早治疗。

　　另外，母亲身患甲状腺疾病，其后代中约50%左右长大后可能患甲状腺病。未经及时干预治疗的甲减患儿，智力发育和学习能力会受极大影响；甲亢患儿则会因失眠和易激惹，影响其学习和社交能力。因此，新生儿应及早进行甲状腺激素水平检测，尤其先天性甲减筛查目前已列为新生儿筛查的必检项目，尽早发现并治疗才不致影响孩子生长和智力发育，以免终生遗憾。