怀双胞胎并发症比一般孕妇多--孕中期-孕期保健

　　摘要：你是不是也有想过：如果能怀上双胞胎，那该多好！怀上双胞胎当然是件好事，但你有是否知道双胎妊娠有什么危险呢？

　　在我国生育政策的影响下，不少育龄夫妇都渴望能怀上双胞胎，满足不止生一个孩子的心愿。可是，你又是否知道，双胎妊娠比单胎妊娠危险可多了一倍。

　　28岁的朱静通过了博士论文答辩。第二天清晨醒来，心情愉快，一种渴望油然而生，她撩醒了睡梦中的先生，第一次主动唤起先生的情欲。他们抛弃了结婚3年来一直把守生育大门的避孕套，第一次体验了无遮无掩、浑然一体、淋漓酣畅的性爱。

　　朱静的月经过期10天，妊娠试验阳性，她怀孕了。公公婆婆笑得合不拢嘴，全家沉浸在幸福之中。

　　妊娠反应更严重

　　一个月后，朱静开始出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸、厌油腻、恶心、晨起呕吐，她以为这是每个孕妇都会经历的幸福中的短暂“痛苦”，过一阵子就会好的。然而，妊娠反应却逐日加重，失眠、全身乏力，滴水不进，频频呕吐，连胆汁都吐出来了，人也日见消瘦。不得已，先生陪她去了医院。

　　产科谢主任看见她的妊娠反应这么严重，怀疑是双胎(俗称双胞胎)，因为双胎孕妇的妊娠反应都比单胎孕妇严重，于是要她作B超检查。

　　胎儿性别可不同

　　B超检查结果出来了，果然是双胎。朱静夫妇十分高兴，说如果是一男一女就更理想了。

　　谢主任告诉他们：“如果朱静这次排出两个卵子，这两个卵子受精后发育成两个胚胎，这就叫双卵双胎，他们的性别可以相同也可以不同，他们的相貌和生理特性就像一般的兄弟姐妹；而朱静怀的是单卵双胎，即双胎是由一个受精卵发育成的两个胚胎。这两个胎儿性别一致，遗传基因完全相同，相貌和生理特征也极相似，而且朱静的双胎还是单卵单绒毛膜双胎，共用一个胎盘。

　　“双胎妊娠属高危妊娠类型之一，与单胎妊娠相比，它的妊娠并发症发生早、发生率高、分娩过程较为复杂，这些使双胎妊娠面临更大的挑战。”

　　并发症比一般孕妇多

　　贫血 双胎孕妇贫血发生率约为40%。由于双胎孕妇比一般孕妇需要的营养多，容易发生贫血，贫血不仅会引起孕妇的多系统损害，而且会引起胎儿生长发育障碍。因此，孕期应尽可能多吃些营养食品，特别是含铁量高的食物，预防贫血。

　　心、肺负担重 在妊娠中期以后，由于双胎子宫增大速度比一般孕妇快，这不仅增加了孕妇的身体负担，还由于其对心、肺及下腔静脉的压迫而更易产生心慌、呼吸困难和下肢浮肿等不适。

　　双胎输血综合征 双胎输血综合征几乎均发生于单卵单绒毛膜双胎(像朱静怀的双胎)，由于双胎胎盘间存在动脉-静脉相连通(医学上叫动-静脉吻合)，造成一个胎儿(受血者)接受另一个胎儿(供血者)的大量血液，致使受血胎儿血量过多，心脏肥大、肝肾增大、体重增长快，多尿而导致羊水量多，受血胎儿亦可因血量过多而在产后24小时死于先天性心力衰竭；另一个胎儿则恰恰相反，出现血量过少，贫血、脱水、心脏和体重减轻、羊水量少等情况，造成胎儿生长迟缓甚至胎死宫内。对单绒毛膜双胎，怀孕16周后应每两周用彩色多普勒超声检查脐带的血流量，以尽早发现和治疗双胎输血综合征。

　　妊娠期高血压综合征 双胎妊娠与单胎妊娠相比，发生妊娠期高血压综合征、子痫前期和子痫的相对危险性较高，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽风、昏迷等症状，甚至威胁母子生命。如果孕妇出现头晕、头痛、眼花、下肢浮肿等症状，千万别大意，应及时到医院就诊。

　　一胎死亡 常见的胎儿死亡原因为脐带绕颈、脐带过短、胎儿畸形、胎儿输血综合征、胎盘早剥、胎盘发育不良、胎儿染色体异常、羊膜腔内感染等。单绒毛膜双胎比双绒毛膜双胎更易发生一胎宫内死亡。大部分胎儿死亡发生在怀孕早期，一般无明显症状，或仅有少许阴道点滴状流血，胚胎组织可被吸收或自然排出体外，对母体或存活胎儿几乎无不良影响。而妊娠晚期，单卵单绒毛膜双胎一胎死亡造成的影响则很大，由于存活胎儿在另一胎死亡瞬间会向死胎急性输血，造成存活胎儿急性失血，发生缺血性多囊性脑软化及心、肾、胃肠等多器官损害，还可能导致早产。

　　早产 双胎早产的危险性要比单胎大5倍左右，双胎的死亡率和难产率都比单胎要高。双胎妊娠由于子宫增大、过度伸展，易发生胎膜早破，胎儿常不能维持到足月。因此，早产儿及低体重儿是分娩前后胎儿死亡的最主要原因，也是双胎最常见的并发症。

　　产后出血 双胎妊娠出现产后出血现象明显高于单胎妊娠，这与妊娠期子宫肌纤维持续过度伸展、失去正常的收缩与缩复功能有关。此外，羊水过多以及妊娠期高血压综合征常合并胎盘早剥、死胎等，也是产后出血的重要原因。

　　严密监控乐轻松

　　朱静听完谢主任的讲解，脸上的愁云越来越浓——没想到双胎妊娠那么危险。

　　谢主任笑着安慰道：“你不用这么紧张，上述并发症不一定会在每个双胎孕妇身上出现，但你还是要注意严密监护，产前检查次数要增加。单胎孕妇产前检查通常规定妊娠最后一个月每周一次；双胎一般要求从第28孕周就开始每周检查一次，以便医生能及时发现和处理前面提到的那些并发症，并要求孕妇在第34～35孕周就提前住院观察待产，以免发生意外。记住：心情轻松，胎儿受益。”