她的胎儿为啥生活在“臭水沟”？--孕中期-孕期保健

　　一个孕妇怀孕24周了，从一怀孕阴道流血就没停过。早孕期，乡下的医生让她卧床保胎，吃药打针就是没见好转。躺在床上4个月后，她说“我已经不会走路了！屁股也打硬了。”到了快5个月了，阴道流血还是断断续续，无奈来到我们医院检查。  

　　检查时，我简直不敢相信自己的眼睛，超声下她的羊膜是白色的(正常时看不见)，厚厚的一层包在胎儿周围，羊水还看不出有什么明显的变化。胎儿的肠管回声像骨头一样亮亮的，明显是喝了带血的羊水或患了腹膜炎。孩子比正常小些。我问她，怀孕时做过哪些检查或手术之类的事情，她说因为不怀孕，怀孕前1个月做了宫腔镜，然后一直有些出血，但没想到就怀孕了。然后就一直出血、保胎。 

　　我告诉她，她出血的原因是羊膜炎，可能还有宫腔内出血(羊水里面有血)。必须明确是何种细菌感染，否则会严重影响胎儿。于是她同意做羊膜腔穿刺。果然，抽出来的羊水像酱油一样的颜色(正常是透明的水)，伴浓浓的异味。原来她的孩子一直生活在“臭水沟”里。做了羊水培养，明确了细菌感染，她拒绝放弃胎儿，我又开始给她换羊水并做宫内治疗和消炎治疗，希望这些能够帮助她，让她和孩子尽快好起来。 

　　羊膜炎是很容易被忽视的问题，经常伴有少量血腥分泌物，没有特殊的表现，做超声如果医生不注意很容易漏诊，因为没有人会特意看羊膜，而且看也看不清楚。如果有羊膜炎，羊膜的超声表现就大大改变，可医生不注意还是会忽视。羊膜炎给孕妇和胎儿带来的危害太大了，轻者出血，重者胎膜早破、早产、胎儿宫内感染、新生儿肺炎、脑膜炎……很多与感染相伴的问题会时时出现，而医生和病人如果不知道原因在哪里，盲目用药结果也是事倍功半，最后可能新生儿不明不白地死亡或胎死宫内。临床上，感染是很多大月份胎儿胎死宫内最常见的原因。 

　　羊膜炎多数是怀孕前母亲有感染，或有过子宫手术、人流、宫腔镜、通水等，这些都可以导致感染，如果在急性感染期怀孕，羊膜炎是很难避免的。暨南大学附属第一医院产前诊断中心 李玮璟