边生宝宝边抗癌？--孕中期-孕期保健

　　●患有恶性淋巴瘤孕妇“带胎治疗”初获成效，宝宝目前健康

　　正沉浸在孕育宝宝的幸福中，突然得知患了恶性肿瘤。遭受这种打击，准妈妈们要么流产以接受抗癌治疗，要么为了宝宝放弃救命机会。有没有两全其美的方法？

　　在国外，“带胎治疗”近年来越来越多，国内也有病人尝试在孕期采取抗癌治疗。记者从中山大学肿瘤防治中心获悉，一位患有恶性淋巴瘤的孕妇在多学科医生的严密监控下，一边接受抗癌治疗，一边继续怀孕。宝宝34周经剖宫产出生，如今已健康成长到四个月大，而妈妈的病情也被基本稳住。医生指出，“边生宝宝边抗癌”能否成功，与癌种、妊娠阶段等因素有很大关系。

　　连续高烧三月

　　孕妇得知患癌

　　怀孕四个月的李女士突然连续高烧三个月。“烧得很奇怪，每天傍晚准时发热，因为怀孕，我也不敢吃药，熬到半夜，一般就能退烧。”李女士回忆，这时，她日渐隆起的肚子上突然长了一圈疙瘩，被诊断为皮下结节。

　　家人不敢怠慢，立即带她去就诊，最后被确诊为“脂膜炎样T细胞淋巴瘤”，一种非常少见的非霍奇金淋巴瘤。

　　一得知妻子患了癌症，赵先生马上决定放弃宝宝，先让她进行抗癌治疗，然而李女士却不同意，“宝宝已经7个月了，我舍不得。”幸好，绝望之时，前来会诊的中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授告诉她：“宝宝可以保住，妈妈的病情也能控制。”

　　经过医生的苦心劝说，在家人的大力支持下，李女士决定边生宝宝边抗癌。医生建议她采用“带胎化疗”，这样对病情控制的效果最好，但她害怕化疗可能对宝宝不利，坚决不同意。因此，医生选择保守治疗方案，让她先用适量激素控制病情进展，待宝宝分娩后，再接受大剂量化疗。

　　宝宝出生时

　　有肺部感染

　　鉴于病人情况极为特殊，黄慧强教授与中山大学附属第一医院产科专家一起，联手监控李女士的孕情变化。

　　去年12月13日，胎龄34周的宝宝经剖宫产顺利降生。由于是早产儿，且可能受妈妈早期曾采用大剂量激素治疗的影响，宝宝出生时有肺部感染，一度下了病危通知书。为免妻子忧心进而影响病情，赵先生将实情瞒了下来。目前，宝宝四个月大，身体健康，发育正常。

　　怀孕中晚期

　　化疗相对安全

　　月子坐了一半，李女士即按原定方案进行大剂量化疗，目前病情比较稳定。

　　“过去认为化疗药物对胎儿可能有致畸作用，所以妊娠期不进行化疗，一般会放弃胎儿。但现在国外医学界的实践显示，妊娠中晚期进行化疗是相对安全的，新生儿没有明显畸形。”黄慧强表示，“带胎化疗”要严控条件。怀孕12周以内，由于胎儿对放、化疗十分敏感，可能导致畸形、流产，而到了孕中晚期，情况则不同。在病变不危及生命时，可以先继续怀孕，分娩后再治疗。如果病变危及生命，可以先给予化疗，使疾病控制在一定阶段，待宝宝生出后再补充放疗和化疗。

　　淋巴瘤对

　　全身化疗敏感 

　　“边生宝宝边抗癌”能否成功，与癌种有很大关系。“淋巴瘤的特点是进展并不迅猛，且对全身化疗很敏感，更有利于保胎。”黄慧强指出，在怀孕时先用化疗将纵隔的肿瘤尽快缩小，等孕妇脱离危险期，再尽可能拖到怀孕32~34周。这时胎儿发育接近成熟，出生后的成活率比较高。

　　而其他癌种，如受孕产激素影响大的乳腺癌，则需要考虑病情的分期，制定个体化方案。

　　记者获悉，和其他肿瘤病人的治疗方案有所区别，孕妇患者要接受更为严密的监护。要做盆腔超声，监测母亲子宫底的高度和腹围，确定胎儿的大小是否符合孕周，是否受到肿瘤的影响，还要监测母亲是否产生腹水，了解病情的进展。此外，还要抽血检测肿瘤标记物的变化，预测产后病情的变化。文/记者任珊珊 通讯员黄金娟