如何预防孕期阑尾炎--孕中期-孕期保健

　　相信大家对急性阑尾炎并不陌生，它是一种常见病，对它的症状每个人都可以说出一二，如常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等。同样阑尾炎也容易发生在孕妇身上，尽管大家对急性阑尾炎比较熟悉，但对妊娠合并急性阑尾炎可能并不十分了解。下面我们就来一起认识妊娠合并急性阑尾炎，可不要小看它哦。

　　妊娠合并急性阑尾炎的3大特点

　　急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，更由于妊娠使这一时期的急性阑尾炎有其不同于一般急性阑尾炎的特点。

　　小链接  妊娠期阑尾的位置是不断变化的

　　阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似，在右髂前上棘至脐连线中外1/3处，随妊娠子宫的不断增大，阑尾会逐渐向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指，妊娠5个月末在髂嵴水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区，产后10～12日恢复到非妊娠位置。因此可以说妊娠期阑尾的位置是月月不同。

　　1.症状不典型且与病变程度不符

　　妊娠并不会诱发急性阑尾炎，但由于妊娠期阑尾位置上移还有增大子宫的掩盖，急性阑尾炎右下腹痛、腹肌紧张、腹部压痛反跳痛等症状体征表现不典型，且都与病变程度不符，容易和卵巢肿瘤蒂扭转、输尿管结石、胆道结石或炎症、右侧急性肾盂肾炎相混淆。

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　　妊娠早期，阑尾炎症诊断较易，以后的恢复情况较好。越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，致使孕妇死亡率增高。值得注意的是孕妇发生急性阑尾炎时症状常常与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗时机。

　　2.发展快，危害大

　　妊娠时盆腹腔充血，血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强，再加上大网膜被增大的子宫推移，因此炎症一旦发生则难以被包裹局限，容易发展成为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克，可能导致流产、早产或胎儿死亡。另一方面，炎症毒素也可能导致胎儿缺氧，甚至死亡。

　　3.用药有限制

　　急性阑尾炎因为是炎症，治疗上肯定要使用抗生素，而在妊娠这一特殊时期，很多药物由于对胎儿有影响而不能使用，因此在手术后大量或联合应用抗生素是比较合适的。对于继续妊娠者，用药时要时刻考虑药物对胎儿的影响，如禁止使用氯霉素、四环素类、磺胺类药物，而应选择对胎儿影响小但对炎症敏感的广谱抗生素。此外，手术后孕妈妈还应用保胎药。

　　妊娠合并急性阑尾炎怎么办

　　立即手术治疗

　　妊娠合并急性阑尾炎的治疗应积极，不主张保守治疗，应在积极抗炎治疗的同时立即手术。

　　密切观察胎动与胎心情况   

　　妊娠时盆腔器官静脉充血及激素水平的变化促使炎症发展，炎症扩散刺激子宫收缩，手术的刺激也可引起子宫收缩。所以，怀孕中晚期的患者，尤其是手术后的患者应特别注意胎心与胎动的情况，密切注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别疼痛的性质，区别是切口痛、肠蠕动痛还是宫缩痛，有异常情况及时告知医生。

　　选择半卧位

　　孕妈妈休息时最好选择半卧位，因为膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。

　　吃高营养的食物

　　炎症和手术治疗使孕妈妈的机体能量几近耗竭，因此手术后孕妈妈应吃营养齐全的高营养饮食，同时由于妊娠的因素，营养和热量要比一般手术患者更一些。这时，家人要尽可能地按孕妈妈的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以便孕妈妈的身体迅速修复、胎儿的生长发育尽量不受影响。

　　调整好情绪

　　患阑尾炎孕妈妈一方面怕疾病本身及治疗对胎儿有影响，另一方面又害怕手术及术后的疼痛，心理压力很大。这时家人要充分理解孕妈妈的心理，多给予安慰和鼓励，帮助孕妈妈改善这种不良的心理状况。如果孕妈妈还是担心，可以多向医护人员谈谈自己的担心和恐惧，多了解一些治愈的病例，增强自己的信心。当然，最关键的是孕妈妈自身要努力调整好情绪，因为这样对疾病的恢复和宝宝的健康非常有帮助。另外，术后疼痛是不可避免的，孕妈妈要做好心理准备。如果疼痛难以忍受，可在医生的指导下应用药物止痛。

　　如何预防孕期阑尾炎

　　既然妊娠期发生急性阑尾炎对母儿都有如此大的危害，那么孕妈妈应该从哪些方面来预防呢？

　　进行体育锻炼和体力劳动

　　适量进行体育锻炼和体力劳动既可增强体质，又能提高胃肠道功能，提高肌体抗病力，对于急性阑尾炎的预防十分重要。现在很多孕妈妈从一开始知道怀孕就成了家中的“大熊猫”，家务不用干，出门前呼后拥，多走路都会引来家人的担心，有的干脆孕早期就休息在家不工作。其实，这样只会使孕妈妈的体质变弱，患病的几率增加。正确的做法应是积极参加体育锻炼，提高身体抗病能力，争取顺利通过妊娠期。

　　保持乐观的心情

　　有了宝宝本应是件开心的事，可有些孕妇总是有这样那样的担心，比如担心孩子会不会健康、漂不漂亮，甚至担心孩子将来的教育，常常生活在担忧和压抑之中。岂不知忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志的刺激，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱，因而胃肠道容易发生痉挛、弛缓等变化，最终导致消化不良、便秘、腹泻等，这些都可诱发阑尾炎。因此，孕妈妈应当保持良好的精神状态，乐观开朗，避免剧烈的情绪变化。

　　养成良好的习惯

　　养成良好的习惯，对预防妊娠期急性阑尾炎也很有帮助。孕妈妈饮食要规律，饥一顿饱一顿、暴饮暴食等会导致肠道正常蠕动发生改变，出现功能紊乱；饭后切忌进行剧烈的体育活动，如打球、游泳、跑步等，因为这都可能诱发急性阑尾炎；孕妇在盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过多吃冷饮，以免刺激胃肠道；平时不要吃过于肥腻、生或硬等难消化的食物，因为这些食物可加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。

　　避免阑尾炎复发

　　另外需要提醒孕妇的是，如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅，及时治疗便秘及肠道寄生虫。

　　虽然妊娠合并急性阑尾炎很常见，对孕妇和胎儿有很大危害，但只要孕妈妈对这个疾病有了充分的认识，从各方面进行预防，放松心情，开朗乐观，相信一定都能平安度过妊娠期，顺利迎接小宝宝的到来。文/姚晓英(复旦大学附属妇产科医院  副主任医师)(孕味官方博客)