孕妈妈如何知道自己是否患贫血？--孕中期-孕期保健

　　到了怀孕中期，不少孕妈妈感觉早上嗜睡，白天精神不好，头还晕晕的，眼睛热热的，有时也感觉像感冒。她们听说贫血会是这种症状，怕自己也是贫血，因此前来咨询。那孕妈妈们怎样才能知道自己有没有贫血？贫血是怎么引起的呢？有没有好的治疗方法呢？

　　什么是贫血

　　贫血是指人体外周血红细胞的容量减少的一种常见病，表现为头晕、心慌、乏力、食欲不振等症状。检查时，一般以血红蛋白(Hb)浓度来判断是有否贫血，如Hb小于100g/L就判定孕妈妈患有贫血。随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，孕妈妈们都比较注重营养的摄取，有的甚至在孕前就开始补充，因此贫血的患病率比以前低了许多。

　　贫血有哪几种

　　缺铁性贫血是孕期最常见的贫血，容易发生在孕中晚期。铁是血红蛋白的重要原料，对人体的正常生理过程起着重要作用，如果铁缺乏就会引起缺铁性贫血。此外，还有生理性贫血和巨细胞性贫血，是由于怀孕后生理改变和叶酸缺乏引起的。

　　医生叮咛

　　在门诊时会遇到很多孕妈妈会问什么时间补钙、什么时间补叶酸，但是问补铁的孕妈妈就比较少，建议孕妈妈们注意血常规的检查和含铁食物的摄取。

　　如何知道自己是否患贫血

　　如何知道自己有没有患贫血是孕妈妈们比较关心的。首先贫血一般发生在孕中晚期，所以孕早期的妈妈们不必过于紧张。其次，孕妈妈们很少有自觉症状，一般都是来医院做检查时发现的。每次产前检查时，医生都会让孕妈妈查血常规，血常规中有一项是血红蛋白(Hb)，如过Hb小于100g/L就判定孕妈妈患有贫血。

　　那么，贫血就没有一点征兆吗？不是说贫血会头晕吗？孕妈妈们遇到什么情况需要提高警惕呢？实际上贫血的发生分为三个阶段。在一二阶段时孕妈妈不会有什么感觉，一般在检查血常规时会发现异常。到了第三阶段，孕妈妈们会出现头晕、心慌、乏力、食欲不振等症状，就会到医院检查，不过这时贫血已经较严重了。所以，孕妈妈们一定要按时进行产检，以便及时发现异常。此外，孕前月经量较多、体质比较弱、身材较瘦的孕妈妈更应注意。

　　医生叮咛

　　进行产前检查的时间，孕妈妈们一定要记牢。知道自己怀孕后孕妈妈要到医院确认，还要排除宫外孕。怀孕12周时，进行产检建档，如没有特殊情况，此后就要进行系列的产前检查了，大致是28周前每月1次，28周到37周每2周一次，37周后每周一次。有高危因素者，应根据医生指导应增加检查次数。

　　贫血由何引起

　　孕期最常见的就是缺铁性贫血，它的发生主要是由于以下3个原因：

　　孕期体内就缺铁 怀孕前体内就缺铁，而铁是构成血红蛋白的主要原料。比如孕妈妈之前就月经过多、偏食或有慢性胃肠道疾病，使铁的摄入不足或排出过多导致铁缺乏。

　　怀孕后需铁量增加 怀孕以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加。如果膳食中铁的供给量少，很容易发生缺铁性贫血。

　　摄入不足 由于早期妊娠反应，孕妈妈无法通过饮食摄取足量的铁，再加上胃液分泌不足影响铁的吸收而造成铁缺乏。

　　孕妈妈贫血对宝宝有危害吗

　　患贫血后，妈妈们最关心的就是贫血会不会对宝宝产生影响。一般情况下，贫血不会对宝宝造成伤害，因为宝宝对铁有“优先摄取”的能力，也就是说，宝宝会优先摄取母体内的铁，即使母体内铁不足，也会被胎儿优先摄取，保证宝宝对铁的需求。但是，如果长时间如此，母体得不到充足的铁，势必影响自身的健康，进一步影响胎儿的生长发育。尤其是严重的贫血还会可能引起早产、低体重儿等，所以孕妈妈们要提高警惕。

　　医生叮咛

　　有的孕妈妈可能会遇到这样的疑问，明明看到血常规的化验单显示数据低于正常值，可是医生却说没事。其实，化验单也只是一个参考，医生会综合分析孕妈妈的具体情况。比如血常规的检查结果，一般成年女性的Hb小于110g/L就判定为贫血，而孕妇的要小于100g/L时才算有贫血，所以当化验单显示低于或高于某一值时不一定是异常，主要看医生的诊断和建议。

　　3种补铁方法改善贫血状况

　　认清楚了贫血，下面让我们来了解怎样补充铁才能改善贫血状况。

　　1.多吃含铁丰富的食物

　　贫血较轻的孕妈妈多吃一些含铁丰富的食物就可以改善贫血状况。含铁丰富的动物性食品是红肉，如牛肉、羊肉、动物肝脏和动物血。植物性食物中含铁较高的有蘑菇、黑木耳、芝麻、豆类、菠菜、苋菜、红枣等。同时，也提醒孕妈妈，动物性铁的吸收比植物性铁的吸收好，孕妈妈要注意合理搭配。

　　2.食物摄取要多样

　　孕妈妈平时选择食物要多样化，不要偏食。食物中的维生素A、维生素C能有效促进铁的吸收，因此孕妈妈们还要多吃含维生素A、维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜、柑橘、柚子、猕猴桃等。

　　医生叮咛

　　现在，有些孕妈妈一怀孕就辞掉工作呆在家里保胎。其实，除非是孕妈妈有特殊情况，医生要求保胎的，其他的没有必要一直呆在家里。走出家门，进行适当的运动对宝宝更有益，对预防贫血也有一定作用。

　　3.服用铁剂

　　对于较严重的贫血，孕妈妈单单从饮食中摄取铁，就不能满足身体的需要，要在医生的指导下摄入适当的铁剂，有的还需住院输血治疗。铁剂一般有比较大的胃肠道刺激性，很多孕妈妈服用后，胃部会不适，有的还会呕吐。孕妈妈要根据自己的情况请医生指导服用，有些胶囊状铁剂，刺激性小，服用也方便。也有一些中药制剂，不仅能够有效地补铁，而且还能刺激骨髓造血的功能。

　　那铁剂要服用多长时间？是不是血常规检查没问题了就可以停药了？对于铁剂，一般会建议孕妈妈吃到分娩，产后也继续服用，因为贫血的纠正是一个渐进的过程，越到后期机体的需铁量越高，分娩时也会丢失一部分铁，宝宝出生后所需的铁也从母体获得，妈妈供应的还是两个人的铁。

　　此外，还有一些学者主张孕妈妈可以预防性地补充铁剂。对于这一点，建议孕妈妈按时产检，发现贫血后再补也为时不晚，因为铁剂补多了也不好，会引起一些不良反应。文/翟鹏(妇产科主治医师)