到了怀孕中期还是不长胖怎么办？--孕中期-孕期保健

　　我怀孕19周了，可是一点都不长胖，真烦！这可怎么办啊？是不是营养不良呢？其他妈妈有长胖吗？宝宝不会有什么问题吧？

　　米粒妈咪

　　由于妊娠反应，不少孕妈妈早期吃不下东西，导致体重增长不多，有的甚至不升反降。对大部分孕妈妈来说，只要过了孕早期，胃口就会大增，各种美食统统进肚，体重也是一日日地往上长。可是，生活中，也有一部分孕妈妈像米粒妈咪一样，到了怀孕中期还不长胖的，这是怎么回事？要怎么办呢？

　　孕期营养的重要性

　　营养是人体身心健康的物质基础。适宜的孕期营养直接关系到胎儿和体格和智力的全面发展。孕妇在妊娠期间不仅要维持自身的营养需要，还要保证胎儿的生长发育和乳房、子宫及胎盘等发育的需要，同时为分娩和产后哺乳做好营养储备。孕期的体重增加往往被认为是衡量母体营养状况是否恰当的指标，且多年来也是围产保健的重要内容之一。

　　怀孕3阶段的营养需求

　　根据中国营养学会关于热量推荐，孕早期与孕前相似，中晚期额外能量的增加量为200千卡/天。碳水化合物如米饭、馒头、饼干等应提供55%～65%的膳食总能量。充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康的必不可少的物质。中国营养学会推荐孕早期增加5克/天，孕中期增加15克/天，孕后期增加20克/天，动物性蛋白(如动物肝脏)最好占蛋白总摄入量的一半以上，推荐占膳食总热量15%～20%。脂类主要包括肝脏、磷脂和胆固醇，其对胎儿脑神经和神经纤维的发育非常重要，推荐孕期膳食脂肪功能百分比为20%～30%。

　　营养不良对母婴的影响

　　孕期营养不足可导致孕妇缺铁性贫血，缺钙和维生素天致骨软化，此外还有低蛋白血症，低血糖等；容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等；分娩时容易伴子宫收缩乏力、难产、产后出血等；产后易患产褥感染、乳汁不足等。而营养不良对胎婴儿的影响主要是胎儿子宫内生长发育受限、出生时体重低、影响智力发育，并有可能导致一些先天缺陷。严重时可导致胎死宫内。

　　有研究显示，研究对象在妊娠中期和晚期的体重增长分别为4.59±1.38千克、6.30±1.24千克，在晚期的体重增长要高于中期，妊娠32周时体重比妊娠前增加11.18±1.29千克。在妊娠l2周至22周期间，平均每周体重增长0.63千克，妊娠22周至32周期间，平均每周体重增长1.09千克。这个结果可作为孕妇进行自我体重监测时的参考。

　　体重不增，注意胎动并复查超声

　　由于早孕期妊娠反应的影响，很多孕妈妈在早孕期体重无明显增加，甚至体重减轻。到达中孕期后体重才可能会有恢复到妊娠前或略有增加。此时，需要注意胎动情况，如无胎动，需要警惕稽留流产或死胎发生。如胎动正常，可定期观察，不一定是营养不良，现实生活中营养不良的发生率极低。可待到20～24周时复查超声情况，注意胎儿大小是否符合孕周。如不符合孕周，则需要加强营养，必要时进一步检查和治疗。

　　总之，根据孕中晚期孕妇的膳食指南，建议孕妈妈适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量，适当增加奶类的摄入量，常吃含铁丰富的食物，适量身体活动，维持体重的适宜增长，禁烟戒酒，少吃刺激性食物。文/伍绍文（首都医科大学附属北京妇产医院产科医师）