准妈妈应预防孕期3大痒疹--孕中期-常见疾病

　　在妊娠期，由于免疫、内分泌、代谢和血管的改变，促使孕妇生理上出现很多重大且复杂的改变，最明显的改变之一就是皮肤了，除了可能出现黑色素沉淀、妊娠纹或妊娠斑等现象外，许多与怀孕有关的皮肤疾病也可能会“不幸”造访，值得庆幸的是，大部分因怀孕而生的皮肤症状会在产后短时间内消失，孕妈妈不用太担心。

　　皮肤科主治医师陈亭睿表示，根据研究统计，有将近1.6%的孕妇在怀孕期间会有痒疹出现，很多痒疹甚至无法找到实际成因。虽然这些妊娠期特有的痒疹一般会在产后自行痊愈，但因为痒起来实在痛苦难耐，严重的甚至会影响孕妇的日常生活和睡眠，更容易造成孕妇的焦虑和烦躁情绪，所以实在不容小视。

　　Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)

　　【症状】 皮疹可能呈现细小的粒状或块状，有点类似荨麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚脐为中心向外分布，但一般不会侵犯到脸部。陈亭睿医师指出，多型性妊娠皮疹发生几率为1/130~1/300，在临床上属于常见且极痒的皮肤病。这类型的痒疹虽有可能出现在任何一次怀孕，但仍以初产妇最为常见；也有研究显示其发生原因与母体异常的免疫反应、母亲或胎儿体重异常增加或多胞胎妊娠等有关。

　　【出现周数】几乎所有的多型性妊娠皮疹都是在怀孕35周以后才发生，但也有极少数是在产后马上发生。

　　【危险性】陈亭睿医师说，这类病例产后通常会自行痊愈，不会影响胎儿的健康。治疗上多以外用薄荷油、类固醇或口服抗组织胺药物止痒；如果严重到会影响孕妈妈的生活作息或睡眠，也有少部分患者会提早剖宫产，阻止病情恶化。

　　常见极痒的孕期皮肤病

　　● 常发生在怀孕后期(约35周后)，最典型的症状往往出现在生育第一胎者。

　　● 一般持续6周，通常产后消失，很少复发。

　　●开始常出现在妊娠纹处，很快融合形成大型斑块且以肚脐为中心向外分布，随病程散布，数天后便会侵犯至臀部和大腿；症状十分痒，常令孕妈妈晚上睡不着，但不容易因痒而抓破。

　　Type 2妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

　　【症状】 妊娠期肝内胆汁淤积症是因为轻微的肝内胆汁排泄不良，使胆汁郁积在体内所引发的痒疹。陈亭睿医师表示，这类痒疹会出现剧烈的痒感，尤其在晚上，特别难以忍受，大多发生在高龄产妇或多胎孕妇的妊娠末期阶段。刚开始可能只是局部或夜间特别痒，先从手掌、脚掌等处痒起，没有其他的皮肤病征兆，慢慢可能会扩散至全身，有的可能会伴随黄疸现象。

　　本病的发生原因至今仍不明确，会对胎儿的健康造成严重威胁，因此孕妈妈必须提高警惕。陈亭睿医师进一步说明，有家族史的孕妈妈下一胎出现此种情况的几率会提高，如果确认为妊娠期肝内胆汁淤积症，要作高危妊娠处理，产前、产时重点监护，可适当放宽剖宫产指征，及时终止妊娠，使胎儿脱离母体不良环境。

　　【出现周数】较常发生于高龄产妇及妊娠后期。

　　【危险性】妊娠期肝内胆汁淤积症会造成胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32%～65%，胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。

　　Diseases profile

　　全身性痒感，以夜间最为严重

　　●下一胎的发生几率为40%~50%。

　　●通常在产后1~2周内便会消失。

　　●初期症状以手掌、脚掌瘙痒为主，然后逐渐扩散至全身，之后便会出现黄疸现象。

　　Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的区别

　　1. ICP往往伴随总胆汁酸显著升高，转氨酶和胆红素也很可能升高；而PUPPP则一般正常。

　　2.PUPPP是从腹部妊娠纹开始的，而ICP则从手心脚底开始的。

　　3.PUPPP是先有小的疹子才痒的；而ICP则是先痒，才挠出皮肤问题。

　　4.PUPPP无不良后果；ICP会影响胎儿，严重的会导致死胎。

　　医生指导

　　痒疹出现怎么办？

　　【冰敷止痒】 陈亭睿医师提醒，怀孕期间不论出现哪种痒疹时，都尽量不要抓挠，可以采取冰敷的方式缓解痒感。如果出现皮肤破损发炎的情况，洗澡时不要用太烫的水，也尽量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。

　　【涂抹炉甘石洗剂】 为了缓解瘙痒症状，医生一般会建议孕妈妈使用炉甘石洗剂外敷止痒，对胎儿无影响。

　　【及时就医】出现严重的皮肤瘙痒症状，孕妈妈一定要及时就医，按照医生的指示积极治疗。到了怀孕晚期，胎儿的各器官已经基本发育成熟，一些外用药物或安全的口服药一般不会伤害胎儿。这里提醒孕妈妈不要乱用一些民间偏方，以免对母儿健康造成危害。

　　Type 3妊娠类天疱疮(HG)

　　【症状】 相较于上述两种孕期痒疹，妊娠类天疱疮(HG)出现的几率较小。陈亭睿医师指出，妊娠类天疱疮属于罕见的自体免疫性疾病的一种，在怀孕中期就可能出现，开始是从肚脐周围出现类似水泡的疹子或小红疹，慢慢扩及全身，但不会侵犯到黏膜、脸部及手脚掌；通常产后数周内就会消失，但也有在产后复发或暂时性恶化的病例出现。不过，陈亭睿医师强调，妊娠类天疱疮的发生率只有五万分之一，除非是自体免疫情况原本就不佳的孕妈妈，否则出现几率很低。

　　【出现周数】 怀孕中期或后期。

　　【危险性】 可能出现轻微的胎盘功能不良，导致早产或生出低体重儿的几率增加。

　　Diseases profile

　　出现类似水泡的疹子或小红疹

　　●属于自体免疫性疾病的一种。

　　●最常发生在怀孕中期及后期。

　　●水泡最初在肚脐周围产生，会慢慢扩及全身，但不会侵犯到黏膜、脸部及手脚掌。

　　知识链接

　　孕期可能出现的皮肤问题很多，有些是正常的生理现象，如妊娠纹、脸上的孕斑；有些是一般的皮肤问题，如因过敏而出现的疹子；有些则是妊娠期特有的皮肤病变(如上文所述)。为了最大限度地减少孕期的皮肤问题，孕妈妈需要注意以下几点：

　　1.勤洗澡，勤换衣服，尤其是夏天容易出汗，更要注意个人卫生。

　　2.尽量穿着吸汗的纯棉内衣，不要穿不透气的化纤内衣。

　　3.对于腹部妊娠纹，可以涂抹些橄榄油或专用的妊娠纹修复乳液，以预防或减轻瘙痒，尽量不要用手抓挠。

　　4.远离过敏原，尽量少吃刺激性食物。

　　5.如果患有阴道炎症，一定要及时就医治疗。

　　6.对于脸上的孕斑，孕妈妈不必太担心，一般在产后就会变淡或消退，注意做好防晒即可。

　　7.夏天要注意预防蚊虫叮咬，挂蚊帐属于物理方法，最为安全。

　　8.有些孕妈妈有脚气，可以用一些外用药膏(如达克宁膏)来缓解症状，达克宁膏属于B类药，孕妇可以局部外用。