两类“糖妈妈”应对方法各不同--孕中期-常见疾病

　　最新的广东糖尿病患病率调查显示，广东20岁~39岁青年的糖尿病患病率比五年前增长了4倍，而这一年龄段正是妇女的生育年龄，当准妈妈遇到糖尿病，如果控制得不好，自己和胎儿都有可能受到危害。

　　专家表示，糖尿病对准妈妈的影响，八九成体现为妊娠糖尿病，剩下的则为怀孕前已确诊为糖尿病的糖尿病合并妊娠患者。前者的血糖水平较易控制，大部分只需要饮食加运动调节，而后者属于高危妊娠的情况，糖尿病患者在计划怀孕前应提前做好准备。

　　“糖妈妈”应控制饮食

　　无论是糖尿病合并妊娠还是妊娠糖尿病患者，都需要控制饮食。专家建议，“糖妈妈”在怀孕期间应该向产科和营养科医生咨询。到孕晚期，胎儿发育加速，营养需求大增，准妈妈常会觉得饥饿难忍，饮食控制变得没那么容易了，吃得少又担心影响宝宝的发育，该怎么办呢？

　　王子莲表示，定期测体重是了解宝宝发育情况的一个简单而有效的方法。只要妈妈的体重增长正常(每周一斤)就不必担心，但前提是妈妈的血糖要控制得好，如果控制不好，即使妈妈的体重增长看起来正常，宝宝也可能出现营养不良。

　　年轻人糖尿病发病率增幅最大

　　广东省糖尿病学会近日公布其在2007年至2008年对广东地区3310人进行的糖尿病患病率调查结果。调查结果显示，调查期间广东省20岁~74岁居民糖尿病患病率为12.6%，和1997年相比患病率增加了4倍。

　　最值得警惕的是，广东省糖尿病的发病年龄有年轻化趋势。其中，20岁~39岁、40岁~49岁、50岁~59岁和60岁以上四个年龄段人群的糖尿病患病率，在5年内分别增长了4倍、3倍、2倍和3.5倍。

　　年轻人糖尿病知晓率最低

　　专家分析称，以往主要发生在40岁以上人群的II型糖尿病近年来已经提前到30岁发病，这可能是因为现代社会自动化程度高，人的体力消耗少，加上20岁~39岁正是事业搏杀期，年轻人工作忙起来用高热量高脂肪的快餐充饥，而这些都是造成糖尿病的风险因素。

　　调查还发现，受访人群的糖尿病知晓率随年龄的增大而增大，青年、中年和老年的知晓率分别为19.6%、37.75%和42.9%。其中，每5个糖尿病青年患者只有一个知道自己患病。

　　专家们最担心的是，广东年轻人群的糖尿病患病率上升势头最猛，但知晓率却最低。如果因为不知道病情而延误治疗，在今后几十年中出现各种糖尿病合并症的机会很大。

　　值得注意的是，20岁~39岁的这个年龄段，包括了绝大部分女性的生育年龄。当准妈妈遇到糖尿病，除了自己会受到糖尿病的伤害外，受影响的还有腹中的宝宝。有研究表明，孕妇血糖高会增加流产、新生儿死亡、新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的风险。

　　中山大学附属第三医院副院长、内分泌科教授翁建平表示，准妈妈和糖尿病的相遇分为两种形式：一是本已确诊为糖尿病的女性，一旦怀孕就称之为糖尿病合并妊娠；二是在怀孕期间由于身体内分泌的改变，出现葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病症状，称为妊娠糖尿病。两种情况的严重程度不同，准妈妈的应对措施也不一样。

　　1.糖尿病合并妊娠：

　　血糖控制正常两三个月后方可怀孕

　　怀孕前就已确诊为糖尿病的准妈妈，血糖水平波动较大，也较难控制，容易对孕妇和胎儿造成危害，属于高危妊娠。如果病情严重，甚至需要结束妊娠。

　　中山大学附属第一医院妇产科教授、主任医师王子莲建议，糖尿病患者准备怀孕前，应该到医院彻底检查自己的心血管功能、肾功能、眼底情况等，同时要把血糖控制在正常范围，血糖在7左右、糖化血红蛋白在6%以下，维持两三个月，只有器质性病变较轻、血糖控制较好的情况下才能开始怀孕。

　　同时，计划怀孕的糖尿病患者，应在计划怀孕前六周把口服降糖药改为皮下注射胰岛素，因为口服降糖药的分子可通过胎盘，造成胎儿低血糖甚至引发胎儿畸形，而胰岛素分子无法通过胎盘，已被证实对“糖妈妈”和胎儿是安全的。

　　翁建平提醒，有研究显示，“糖妈妈”对自己血糖监测越频密，胎儿畸形率、巨大胎儿率的风险就越低，因此，“糖妈妈”使用胰岛素治疗后，一定要注意每天进行4~6次的血糖监测，以免因母体低血糖引起胎儿低血糖。

　　2.妊娠糖尿病：

　　虽较易控制但存在远期影响

　　在中国约有7%的女性会在怀孕期间出现妊娠糖尿病，比白种人孕妇2.7%的患病率要高。和糖尿病合并妊娠不同，怀孕后才出现血糖异常的准妈妈血糖波动相对较轻，大部分通过饮食和运动调节就能成功控制血糖，只有小部分需使用胰岛素。生完宝宝后，女性体内的激素水平再次改变，大部分妊娠糖尿病患者的血糖能恢复到正常水平。

　　不过，如果妊娠糖尿病控制得不好，同样会对母婴产生不利影响。不仅如此，妊娠糖尿病对妈妈和宝宝还存在远期影响。中山大学附属第三医院妇产科主任侯红瑛表示，研究发现，曾患妊娠糖尿病的女性，在随后28年内发生糖尿病的几率达七成。孩子日后患高血压、糖尿病、肥胖、冠心病的风险也会上升。

　　高危人群首次孕检就应筛查糖尿病

　　侯红瑛提醒，除了怀孕前已确诊为糖尿病的患者外，所有准妈妈都应在怀孕24~28周接受糖尿病筛查。其中，肥胖(尤其是腹型肥胖)、曾患妊娠糖尿病、有糖尿病家族史的准妈妈，属于有糖尿病高危因素的人群。“研究显示，怀孕早期血糖控制得不好的孕妇，胎儿畸形率非常高，所以，有高危因素的准妈妈在首次孕检时就应进行糖尿病筛查。”