解开孕期“耻骨分离症”之谜--孕中期-常见疾病

　　乐女士怀孕了，望着一天天“崛起”的肚子，全家人都感到十分欣慰。为了生下一个健康聪明的孩子，她成了人全家的重点保护对象，日常起居都受到婆婆和丈夫的“监护”。她也着力配合，一切都在预期之中健康地发展。眼看不久就要分娩了，乐女士却出现了不适的感觉，主要是小腹下部疼痛，行走特别是上楼时疼痛加重。婆婆和丈夫很紧张，以为要早产，赶忙将她送进医院。妇产科大夫详细询问了病史，又做了认真地检查，发现她的痛点局限于阴阜的耻骨联合处，并有明显的按压痛，其他未见异常，心中有了数。原来，乐女士得的是耻骨分离症，简称耻离症，不会影响分娩，故不必担忧。

　　那么，孕妇为什么会得耻离症呢？有没有预防的办法？得了耻离症又该怎么办？这些正是笔者要告诉你的，你有兴趣吗？

　　女性骨盆的发育规律

　　说到耻离症，必先认识骨盆。所谓骨盆，是由两髋骨与骶、尾骨连接而成。而髋骨又是由髂骨、坐骨与耻骨构成。耻骨有左右两块，犹如两臂合抱，构成骨盆前缘。两耻骨之间有纤维软骨相连，在前面正中线处构成耻骨关节。关节四周均有韧带加固，使之紧紧结合在一起，不易活动。骨盆里面容纳的主要是泌尿生殖系统和消化系统的末端，从前向后依次为膀胱、子宫(下端接阴道)及其附件(包括卵巢及输卵管)、直肠等脏器。

　　对于女性来说，骨盆的发育增大乃是第二性征之一，与乳房的发育有着异曲同工之妙。女性骨盆一般是从11岁左右开始发育，到15岁左右进入发育的高峰期。发育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些，但宽得多，下部呈横椭圆柱筒形。女性的骨盆之所以要发育成这个样子，是与它的生理功能密切相关的，因为它要能满足怀上一个3千克左右的胎儿以及保证其能顺利地从母体降生。

　　由此也可以看出，做好骨盆的保健对于女性健康有着多么重要的意义。盆腔发育良好，盆壁及盆底肌肉充分发达，有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能，不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通，更关系到孕育下一代。道理很简单，女性的生殖系统位于其中，全部的生殖活动，包括性交、排卵、怀孕、分娩等，都在此处进行。

　　孕妇耻骨分离之谜

　　乐女士在孕末期遭遇了耻离症，确属不幸，但这种不幸事件决非只发生在乐女士一人身上，其他孕妇也有这种可能。那么，好端端的耻骨为何会被怀孕“拆开”呢？

　　原来，为了适应腹中胎儿的发育，并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”，从怀孕7~10周开始，卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”，使之尽量增大，这样胎儿将来出世就顺利了。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米，以利于顺产。一旦胎儿娩出，女性体内松弛素的使命宣告完成，其水平便迅速下降，仅仅一天就消失殆尽。随后，松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力，耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。

　　由此可见，孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种隐患，那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。此外，由于关节韧带松弛，孕妇可因下蹲或站起时用力过猛，两腿用力不均匀，或侧卧时过度前曲大腿等外力作用引起耻离症发生。

　　预防从儿时做起

　　对于耻离症，预防应从儿时做起。从骨盆的发育规律看，11岁到15岁的几年间最为关键。故在这几年间父母要让孩子懂得保护骨盆的重要性与具体方法，首要一条是补足孩子骨骼发育所需的钙质与维生素D，防止可能引起骨盆畸形的疾病如佝偻病等，并引导孩子勤上运动场，以便获得一副骨骼强健、软骨及韧带坚韧的骨盆，使之具有较强的“抗震力”。

　　进入育龄期后，更要将骨盆保健纳入自我保健的计划中，至少要做到以下几点：

　　1.积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带的弹性与张力，怀孕后适度做大腿伸展练习。

　　2.如果骨盆某个关节患有结核、风湿或骨软化症等疾患，应在治愈后再考虑怀孕。

　　3.三餐营养适中，防止胎儿尤其是胎头过大而在分娩时诱发或加重耻骨分离。

　　4.孕中后期应避免重体力劳动，特别不要做负重行走。

　　5.胎儿头部大多在预产期前2周进入骨盆，入盆后有可能使耻骨分离加剧，为防止或减轻这一问题，孕妇在预产期前2周应在家里休息。

　　6.分娩后不可过早起床或在床上大幅度扭动腰肢或臀部。

　　孕妇即使发生了耻骨分离，也不必紧张。轻者可不做处理；疼痛明显者则需要卧床休息，以左侧卧为佳，最好睡木板床；少数疼痛剧烈者，除绝对卧床休息外，还需用宽15厘米、长30厘米的宽布带做环形包扎。如果胎儿过大，为确保母婴安全，最好做剖宫产。胎儿一旦娩出，随着松弛素水平的下降，耻骨联合处即可合拢而恢复原状，疼痛也随之消失。