“妊高症”用药“三注意”--孕中期-常见疾病

　　妊娠高血压综合征简称“妊高征”，是妇女妊娠期特有的疾病，中重度“妊高征”均有可能引发先兆子痫或子痫，需要给予药物治疗，加以防范。

　　在中重度“妊高征”的治疗上，降压、解痉、扩容或利尿是基本措施。但在治疗用药方面是有所讲究的，需要予以注意，防止治疗不当。

　　一、降压标准与药物选择：虽然“妊高征”均有不同程度的血压增高，但并不都是需要降压治疗的。一般是当孕妇血压高于160/105-110毫米汞柱时才考虑降压治疗，且降压幅度不宜过大，使血压维持在140-150/90-100毫米汞柱即可。适合于“妊高征”的降压药主要是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，如心得安、硝苯地平、心痛定，以及肼苯达嗪、甲基多巴等，这些药物对胎儿无不良作用。

　　二、解痉药的选择与时机：如果孕妇呈现先兆子痫，血压会进一步升高，但仅用降压药并不能阻止子痫发作，此时的首选药是硫酸镁。硫酸镁可扩张先兆子痫患者的痉挛小动脉，改善主要脏器及胎盘的血液供应。临床资料显示，硫酸镁不会对母婴构成不良反应，属于孕产期安全用药，若孕产妇呈现重度先兆子痫就应及时给予硫酸镁静脉滴注，以防止子痫发作。

　　三、慎扩容、慎利尿、宜补钙：“妊高征”时要慎用扩容剂，包括生理盐水都不宜过多使用，防止升高血压。利尿剂也不宜常规用于“妊高征”的治疗，仅用于有全身水肿或肺水肿、心力衰竭的“妊高征”患者。补钙可阻止“妊高征”的发生发展，有利于轻中度“妊高征”病情缓解，并可提高降压药疗效和预防先兆子痫的发生。因此，对“妊高征”妇女来说，除给予高钙饮食如牛奶、鱼类外，还需口服补钙，以碳酸钙为宜，每日1-2克。