准妈妈吃药 胎儿也有份--孕中期-孕期安全

　　-怀孕前三个月，几个用药原则要记住：

　　能用一种药物就避免联合用药；

　　能用老药就避免用新药；

　　能用小剂量的就避免用大剂量的

　　-保健品也不能随便吃， 妊娠前3个月内慎吃人参

　　几天前，浙大医学院附属妇产科医院通知，“首届全国妇产科药学大会”要在杭州举行。由中药学会医院药学专业委员会主办，浙大医学院附属妇产科医院参与承办。

　　妇产科用药中，妊娠期用药是个重点。在大会举办前，我先在身边做了个小范围的调查，看看大家对妊娠期用药是怎么看的。

　　Ⅰ、重视的问题，却不一定了解

　　调查·声音

　　A：“肚子里有了孩子，肯定不敢随便买药吃。万一孩子有什么问题，那不是一辈子都完了。如果生病了，肯定上医院，医生开的药我才敢吃。”

　　B：“怀孕期间吃药肯定要小心，但也不用太紧张。我记得我怀孕的时候有一次感冒了，没去医院，叫老公去药店买感冒药，当然西药不敢吃，吃的是中药。”

　　C：“绝对不吃药，除非撑不下去了。感冒了就多喝点水，总会慢慢好起来的。”

　　D：“怀孕期间还是预防最重要，我觉得可以吃一点保健品，增强自身的抵抗力。”

　　调查·感受

　　从这些说法中，我们不难看出，妊娠期用药已经受到了广泛的关注。但是，关注归关注，对于妊娠期如何安全用药，大家还是有不同的看法。这些看法孰是孰非，还是需要专家来进行分析。

　　Ⅱ、始终别忘了，孩子在和你一起吃药

　　昨天，是“首届全国妇产科药学大会”开幕的日子，浙大医学院附属妇产科医院药剂科主任虞和永也忙得不可开交。

　　“随着生活水平的提高，人们优生优育的意识也在逐步加强，妊娠期用药安全也越来越得到重视。”虞和永说，孕妇的用药安全尤其应该得到关注，“因为她肚子里的孩子也在和她一起吃药。现在，全国的专家一起来研究探讨这方面的问题，很有必要。”

　　各路专家在大会上提交了26篇论文，其中直接涉及妊娠期妇女用药的就有两篇。

　　专家说法一

　　(黄小萍 上海市第一妇幼保健院)

　　孕妇用药应谨慎。据统计，妊娠妇女曾服用过至少一种药物的占90%，服用过至少10种药物的占4%。孕期用药等于母婴两人同时接受治疗，由于胎儿处于发育生长过程，其生理情况有异于成人，用药不当可能对胎儿和新生儿造成不良影响。我国5000万残疾人中1/3为听力残疾，其致聋原因60%-80%为抗生素使用不当。

　　专家说法二

　　(周慧 福建医科大学附属第一医院)

　　孕妇身患疾病，若不及时治疗，既会给母体带来损害，又可影响子宫内的胚胎、胎儿，于胎儿肯定也是不利的。

　　从医生的角度来讲，必须要选择对胎儿无损害又对孕妇所患疾病最有效的药物。严格控制药物剂量、持续时间，坚持合理用药，病情控制后及时停药。

　　Ⅲ、孕妇用药前，最好先看看这些建议

　　专家提出，怀孕3个月内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重。可以推迟治疗的，尽量推迟到这个时期以后。能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿是否有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。

　　孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。我国香港特别行政区曾有报道：人参的主要活性成分人参皂甙对大鼠胚胎有致畸作用，建议妇女在妊娠前3个月内慎吃人参。国外报道：甘草能刺激孕妇体内制造前列腺素，可使孕妇早产，孕早期慎用。

　　目前已有足够的证据证明，青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素对胎儿是安全的。大环内酯类(如红霉素、白霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等)毒性也小，也可用于孕妇。

　　氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)对胎儿听力及肾脏有损害。

　　四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等)容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害。

　　喹诺酮类(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在动物实验中可引起幼崽关节发育受损，虽然在人体上尚无这方面的证据，应用时也应谨慎。

　　磺胺类(磺胺甲基异恶唑等)，容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验表明有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，故不宜应用。