胎位不正时如何让宝宝正过来-- 孕中期-其他

　　原本一心一意想要坚持顺产的，谁知最后的检查却发现胎宝宝位子不正，这样的情况会给自然分娩带来不少危险，这时候准妈妈还该坚持自己生吗？剖腹产或许更有安全保障吧？

　　胎位不正的种类

　　正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来，如果是下半身先产出，或者肩膀、手臂等部位先产出，就称为“胎位不正”。

　　臀位

　　臀位是最常见的胎位不正的种类，就是胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。

　　斜位

　　胎儿的肩部位朝向产道，发生率较少，但危险性并不小。

　　横位

　　宝宝的躯干部位朝向产道，横在子宫中，这同样很危险。

　　以上这些只是最粗略的分类，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，广义上说也属于胎位不正。事实上生产时，只有后脑勺先娩者是最容易生产的方式，其他方式都容易造成生产过程中，或多或少的危险性或产程的延长。

　　经常变位的胎宝宝

　　胎宝宝在妈妈肚子里的位子是经常变换的。因此，胎位不正的发生率，就各个妊娠周数而言，并不相同，甚至于差异相当大。

　　3—4个月 随时改变

　　在妊娠前3—4个月内，这些逐渐发育中的胎儿还很小，可以说就是浮游在羊水中，它的方位随时在变，根本无所谓胎位的认定，也就毫无意义可言。

　　5个月左右 不正占一半

　　在妊娠5个月左右，几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加，胎位不正的比率亦随之迅减。

　　6—7个月 剩下四分之一

　　到了妊娠6—7个月左右，胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。

　　8—9个月 逐月递减

　　而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正，而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右。

　　这表示在怀孕过程中，约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位，而且周数越小，机会越大。所以说，在妊娠初期，听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌，因为由以上发生的比率来看，胎位不正本来就是蛮常见的情况，尤其在怀孕初期，甚至2—4位准妈妈之中就有一位是胎位不正者。

　　为什么不正？

　　胎位不正的发生原因，与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

　　一般而言，妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时，几乎就表示诊断确定，虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会，然而若在妊娠36周时还是胎位不正的话，医生就应该与孕妈妈充分沟通、讨论，并决定生产的方式。

　　不正就要剖？

　　胎位不正到底能否自然生产？对于横位来说自然分娩是不可能的。臀位，如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧，甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位，有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。但阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制，阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上，过去的一二十年来，由于医疗水平的提高，剖腹产的安全度改善，以及为了避免胎儿发生并发症，各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

　　若孕妇坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。