胎儿不必大 产妇莫娇气(图)--孕晚期-孕期保健

　　一个偶然的机会记者得知，广州市妇婴医院产房护士长张慧珠已工作24年，接生了4000多个BB，这个数字使她成为广州接生BB最多、经验最丰富的助产士之一，许多人点名找她接生。讲起“生仔经”来，她可是绝对权威，在她的讲述中我们可以领略到广州二十年生育观念的变化，这对将为人父母的读者或有些启发。

　　剖腹产率越来越高

　　张慧珠1984年从学校毕业，在广州市妇婴医院产房工作至今。她回忆说，刚工作那时广州产妇的顺产率很高，高达80%，那时的准妈妈大多认为“自己生”是天经地义的，当然这与当时产前检查及剖腹产技术的限制也有关。但是从上世纪九十年代起，孕产妇顺产率开始逐年下降，市妇婴医院的顺产率有50%，和许多医院相比还算是高的。

　　她解释，顺产率的下降有很多因素。这些年由于只生一个，许多产妇一怀孕都很娇气，很少运动也很少做家务，导致生产时产力不足，而不像在过去，许多孕妇都是一直工作到分娩前。

　　产妇越来越娇气也是原因之一。许多人因为怕痛，或担心影响体型，或担心受“两遭罪”———受了顺产的痛最后又不得不转剖腹产，连试也不试一来就强烈要求剖腹产。每次在产房见到这样的产妇，都让张慧珠感到特别惋惜。

　　孕妇越来越娇　BB越来越胖

　　另外，随着经济条件的改善，产妇在怀孕时营养过剩，有些孕妇甚至会滥用一些保健品，导致胎儿越来越大。据在广州市妇婴医院统计，40周以上的足月新生儿中，体重超过8斤的巨大胎儿已占20%，这个数字在2000年后呈明显上升趋势。张慧珠她们也感觉到这些年接生的BB个头越来越大，最重的一个体重高达10斤8两。

　　张慧珠说，“BB越重越好”其实是个误解，正是这个误解导致许多孕妇在怀孕时一家人都围着她不停地给她塞东西吃，其实2.8-3公斤的胎儿是很理想的体重。巨大儿是导致母亲难产的重要原因之一，还会导致孕妇产后出血增加，身体恢复缓慢，而产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要因素。

　　据资料显示，超重的新生儿皮下

　　脂肪厚，自然分娩时易出现“肩难产”，这是难产中非常危险的状况之一，胎儿的头已出来，但由于身体过大肩部无法出来，这时候再选择剖腹产已经来不及了。如果用力拉，易损伤胎儿的肩丛神经，或导致锁骨骨折。若胎儿再无法出来则会因缺氧而死亡，也会危及母亲的生命安全。

　　“洋妈妈”给中国产妇做榜样

　　张慧珠介绍，这几年来随着广州越来越“国际化”，产房里外国准妈妈的身影也越来越多，每月基本都有10个以上，为了在接生时和这些“洋妈”们沟通得更好，她和同事们开始学习英语。

　　这些外国准妈妈有什么特别之处？张慧珠总结说，这些外国产妇绝大多数是顺产的，除了她们的身体条件好外，她们的意志力坚强、一定要坚持自己生也是一个因素。

　　意志力占顺产中的因素有多大？张慧珠说，至少有25%。她说，早些年的教科书上分析顺产的要素，只有“产力、产道、胎儿”这三项指标，而近几年连教科书都发生了观念的变化，三要素变为了四要素，为“产力、产道、胎儿、意志力”，这说明产妇进产房前，有没有信心或做好心理准备，要自己生是很关键的。

　　助产士为准妈妈进行产前干预

　　记者在采访中了解到，这几年产妇的生育观念也在发生变化，从过去的关注生产痛苦转为关注孩子健康。有些人最初选择剖腹产，当他们了解到孩子的大脑经过产道压迫会产生积极作用，发育更加完善时，会立即改选顺产。

　　张慧珠说，医院也在想方设法来提高顺产率，

　　于是引入无痛分娩技术，并提供越来越多人性化的服务，如鼓励丈夫陪产和一对一助产士全程陪同，这些都是为了鼓励产妇顺产。

　　她们这些助产士也从产房走出去，在产妇怀孕早期就开始干预。如在门诊，她们给产妇提供营养指导，告诉产妇只要正常饮食，营养均衡即可，没有进补的必要，甚至孕妇奶粉也不要喝太多，整个孕期的体重增加不要超过12.5公斤；在孕妇学校，她们教产妇“拉玛泽呼吸法”，在分娩时可配合宫缩进行神经肌肉的放松，并加以呼吸的配合，达到生理性的自然减痛。