前置胎盘可引起大出血--孕晚期-孕期保健

　　准妈妈们总是担心着肚子里胎儿的安全和健康，小心翼翼地吃和行动，不敢让自己的健康有些许闪失。其实，身体在平时就会透露一些信息，告诉准妈妈们哪个部位可能出了状况。了解自己的身体状况，聆听自身透露出的信息，准妈妈就能够兼顾胎儿和自己的健康，才能随时保持着最佳状态，迎接宝贝的诞生！

　　怀孕后期

　　1 前置胎盘

　　症状

　　大部分的前置胎盘都可以经由常规性的超声波产检确定胎盘着床位置而发现，所谓的前置胎盘，是指胎盘落在子宫颈的位置，产道会因胎盘而被阻挡，所以生产方式必定是采取剖腹产。

　　再者，因为子宫颈口的上方就是胎盘，所以子宫一旦收缩或是子宫颈稍微扩张，就会造成出血现象。

　　出血型态

　　出血量因胎盘附着情形而不同，严重时会引起大量出血。

　　疼痛感

　　无。

　　治疗方式

　　假如有前置胎盘的情形，会建议准妈妈在怀孕过程中要多加休息。因为胎盘是摄取营养及血液功能的来源，胎盘稳定是胎儿稳定发育的首要考虑，所以在日常生活中不建议前置胎盘的准妈妈长时间走路、运动、逛街。一旦发现子宫收缩甚至是出血的情形，一定要立刻到医院接受治疗，不论是口服或是点滴的安胎药，都一定要想办法稳定子宫与胎盘。

　　什么是前置胎盘？

　　正常妊娠时，胎盘附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁，胎盘部分或完全附着于子宫下段或覆盖在子宫颈口上，称为前置胎盘。

　　前置胎盘多发生于高龄产妇，是妊娠出血的重要原因之一，如果处理不当，常会威胁到母婴的安全。前置胎盘是因为受精卵在着床前发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段仍继续下行而植入子宫的下段，在此生长发育，导致胎盘位置比正常的低。还有人认为子宫内膜的病变如多产、多次刮宫、剖腹产等因素都可以使子宫脱膜血管形成不全，当受精卵植入时，血液供应不足，为满足胎儿生长的需要，从母体摄取足够的营养物质，从而扩大胎盘面积。当胎盘面积过大，可伸展至子宫下段，形成前置胎盘。

　　妊娠晚期或分娩开始时，由于子宫下段逐渐伸展，宫颈管小时，子宫口扩张，因此附着于子宫下段或子宫颈口的胎盘可能相应地伸展，故使得前置胎盘部分由其附着处分离，胎盘血窦破裂，此时因胎儿尚未免除，子宫肌肉不能收缩而使破裂的血窦不能闭合，由此引发出血。阴道出血发生时间的早晚、反复发作的次数、出血量的多少，与前置胎盘的种类有很大的关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早，约摸在妊娠28周左右，出血次数较频繁，往往引起病人休克；低置性前置胎盘初次出血量多，在妊娠37～40周或分娩时开始，量也较少；部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量介于两者之间。

　　前置胎盘由于大量出血，往往引起产妇贫血，并影响胎儿头部入盆，使胎位异常，导致产妇难产，还会引起产后出血和感染。前置胎盘还可引起胎儿畸形，其发生率高于正常的3～5倍，这可能与妊娠早期血液供应不足有一定关系，严重的可引起胎儿缺氧和胎儿死亡。

　　2 胎盘早期剥离

　　症状

　　胎盘早期剥离并非是前置胎盘妈妈的专利，甚至有时候会因为羊水的突然破裂使得子宫压力瞬间消失，导致胎盘早期剥离。

　　另外，过分的子宫收缩甚至子宫内的感染，都会造成胎盘早期剥离，未足月的宝宝因为胎盘的剥离，让营养及血液来源都受到影响，这个时候也必须给予立即的处理。

　　出血型态

　　阴道大量出血或羊水突然破裂，持续定点疼痛合并子宫收缩。

　　疼痛感

　　腹部剧烈疼痛。

　　治疗方式

　　由于胎盘早期剥离出现一段时间后会累积一些血液在胎盘与子宫之间，在超声波检查时便可以发现胎盘有异常增厚的现象。至于何种处理则需视胎儿的周数以及胎盘剥离的程度而定，如果已经34～35周，发现胎儿心跳在减速，准妈妈也有大量出血的情况，就必须立刻手术将胎儿先取出；但是如果胎儿周数小于24周且心跳正常，准妈妈生命现象稳定，则希望能够借此稳定子宫来减缓子宫出血的情况，因为这样周数的宝宝还是希望能够维持妊娠，不然宝宝存活的几率会非常低。所以治疗方式必须参考准妈妈的出血情形、胎盘剥离情形以及胎儿的周数、胎儿当时的状况到医院让医师诊断做出专业判断。