双胞胎妈妈的产前护理--孕晚期-孕期保健

　　孕妈妈怀双胞胎会比单胞胎辛苦，而且出现妊娠并发症的几率也较高，在享受双胞胎的双倍甜蜜时，也要付出双倍的辛苦。所以对产前护理多一分了解，就能从容不迫地迎接宝宝的到来。

　　怀双胞胎一部分原因是受到遗传影响，例如父亲或母亲本身就是双胞胎，或家族中有生双胞胎的例子，怀双胞胎的几率就会高于一般女性。另外，现在有些女性因为接受不孕症的治疗而增加怀双胞胎的几率。当然还是有一些人家族中没有双胞胎，也未接受不孕症的相关治疗，也有机会怀双胞胎，只是其几率上会比前两者低。

　　如果是同卵双胞胎，两个宝宝会长得很像，而且性别相同；如果是异卵双胞胎，长像可能较为不同，性别则可能相同或是一男一女。另外，两个宝宝都是头位的比率为42%～45%，一个呈现头位，另一个呈现臀位的比率约为35%。

　　如何发现是双胞胎？

　　妇产科主治医师董宇红表示，通常妊娠6～7周时，以超声波检查可以看到胎儿的心跳，怀了双胞胎的妈妈在检查时会发现有两个心跳。不过，有时候两个胎儿心跳出现的时间不同，或其一胚胎角度刚好挡住另一个胚胎，所以可能是在下一次产检时才发现怀了双胞胎。如果妈妈告诉过医师家族中有生双胞胎的例子或医师知道妈妈之前曾注射过排卵针，产检时就会留意是否有怀双胞胎的可能性。

　　Part 1  健康生活守则

　　双胞胎妊娠属高危险妊娠，在孕产过程中妈妈及胎儿可能遇到的状况会比单胞胎妊娠来得多，所以，如果你是双胞胎妈妈，那么就更需要从生活、产检等各方面来注意自己及胎儿的健康。

　　1。每天热量多1.26千焦

　　怀双胞胎不代表妈妈要加倍吃才能满足胎儿成长的需求，孕前体重正常的孕妈妈每天均衡摄取六大类的食物是最重要的，如果要仔细算，每天可比一般孕妇增加约1.26千焦的热量，例如多喝一杯牛奶，多吃一份蔬菜水果就可以了。

　　此外，怀孕初期时妈妈可以多补充叶酸，怀孕中后期多补充钙、铁及DHA等营养素，这样就能满足两个胎儿需要的营养。

　　2。避免口味重及太咸的食物

　　孕妈妈发生妊娠糖尿病及妊娠高血压的几率比较高，所以，高热量、高油脂的食物要少吃，口味重及太咸的食物也要避免。因为肚子里怀了两个宝宝的关系，妈妈更容易出现尿频、便秘的问题，所以，睡前可少喝一点水，以免半夜要爬起来很多次，白天可多摄取一些水分和蔬菜水果，获取较多的纤维素，减少便秘的困扰。

　　3。体重总增加13～20千克

　　孕前体重正常的单胞胎妈妈，孕期体重总增加以10～12千克为宜，而双胞胎妈妈体重增加则是以13～20千克为宜。董宇红医师表示，有不少双胞胎妈妈把怀双胞胎当借口而拼命吃，总是认为多吃一些，腹中的胎儿就会更健康，却没有注意到妈妈自身体重的增加，所以孕期体重控制是孕妈妈必修的重要课题。

　　Doctor小叮咛

　　董宇红医师建议怀孕前体重过轻或过重、全素食、严重偏食或有特殊疾病的孕妈妈，需请教产检医师做营养的调整及疾病的追踪治疗。

　　4。改以少量多餐

　　由于怀双胞胎的孕妈妈肚子大得快，会较早就出现胃部挤压的情况，所以，孕妈妈可以用少量多餐的方式进食，饭后会觉得比较舒服。

　　5。加强护肤保养

　　双胞胎妈妈的肚子大得快，妊娠纹的出现也会较早、较明显，所以从怀孕初期就需注意肌肤的保养，尤其是肚皮部位。

　　6。选择舒适的服装及鞋子

　　可根据妈妈的喜好配合孕期身材的改变选择较宽松的孕妇装，怀孕中期就可以开始使用托腹带来减轻肚子的负担。此外，因为容易腿肿及脚痛，可以选择气垫式的休闲鞋或凉鞋，每天晚上能用靠枕将腿部垫高一会儿或用温水泡脚，以增强血液循环，减少酸痛及水肿的问题，再加以适当的孕期运动，怀孕过程就会更加舒适。

　　7。比预产期约提前1个月生产

　　多数怀过程顺利的双胞胎妈妈，会在怀孕35～37周时生产，比预产期约提前1个月，有些胎儿则会更早出生。所以，进入怀孕30周左右，双胞胎妈妈就要多休息、多留意身体状况。

　　8。提早准备婴儿用品

　　双胞胎妈妈最好在怀孕六七个月左右，就将大部分需要的新生儿用品准备好，可避免因宝宝提早出生而手忙脚乱。另外，越到怀孕后期妈妈行动就越不方便，出门购物也更需注意安全。

　　Part 2  产检及生产方式

　　双胞胎妊娠属高危险妊娠，在孕产过程中妈妈及胎儿可能遇到的状况会比单胞胎妊娠来得多。所以，如果你是双胞胎妈妈，那么就更需要从生活、产检等各方面来注意自己及胎儿的健康。

　　1。增加产检及超声波次数

　　双胞胎是属于高危险妊娠，除了遵照基本的产检时间做检查外，医师会依孕期的状况增加产检及超声波的检查次数。早期检查的增加，有利于流产危险性及双胞胎类别的评估。而怀孕中后期检查次数的增加，对评估并发症的产生有很大帮助。

　　另外，因为一个肚子要住两个胎儿，有时会出现胎儿相互挤压的状况，或因血流相互影响，而使其中一个胎儿出现生长迟滞，甚至死亡的问题，所以，孕期中、后期除了增加产检次数之外，必要时也会安排高层次的超声波检查，以掌握胎儿发育，及早发现问题，做最适宜的医疗处理。

　　2。注意妊娠糖尿病及高血压

　　双胞胎孕妈妈比一般孕妇更易发生妊娠糖尿病及妊娠高血压等并发症，并发症的出现会影响妈妈及胎儿的健康，甚至增加胎死腹中的危险，所以，孕妈妈每次产检都应该注意是否有尿糖及尿蛋白的问题，并注意血压的数值。如果已开始出现异常现象，除了要积极进行饮食控制及必需的药物治疗外，必要时还需住院治疗。

　　3。早产高危人群

　　双胞胎妊娠是早产的高危人群，如果胎儿太早出生，由于很多器官尚未发育成熟，即使依靠现代的医疗技术，后遗症的产生几率还是较高，所以，准妈妈察觉自己出现早产征兆时，就要立即卧床休息，并尽快就医，必要时甚至要住院治疗。如果住院安胎，医师会密切监控妈妈及胎儿健康，并尽量安胎至较大周数，以减少早产并发症的产生。能够安胎到超过32周甚至接近足月是最为理想的状况。

　　4。选择合适的医院产检及生产

　　双胞胎妊娠建议选择在中大型的医院产检及生产，特别是怀孕过程中已出现异常状况的妈妈，最好选择有能力护理早产儿的医院。如果妈妈怀孕过程一切顺利，胎儿成长也都正常，经产检医师同意后，可在一般诊所产检，但生产前可再与产检医师讨论生产医院的选择，或多听听其他医师的建议再做决定。

　　早产的征兆

　　持续性的子宫收缩，感觉肚子出现密集的紧绷感。

　　阴道出血。

　　下腹闷痛，有下坠感。

　　持续性的后背酸痛。

　　异常阴道分泌物或破水现象。

　　5。生产方式的选择

　　胎位正常  董宇红医师表示，如果两个宝宝的胎位正常，怀孕周数达到32周以上，胎儿体重超过1500克，妈妈也没有其他异常，经产检医师评估后，可以选择自然产的生产方式。因为自然产产后恢复快，而且经过产道的挤压，宝宝的肺功能会比较好，但有些妈妈即使胎位正常，却仍对自然产存有疑虑。其实，有很多胎位正常的双胞胎妈妈都能以自然产的方式安全生产，而且医师也会视生产过程中的变化改变生产方式。

　　胎位不正  如果双胞胎其一或两个都有胎位不正的情况，或胎儿有生长迟滞等其他问题，如经医师评估有不宜自然生产的情况存在，则建议剖宫产。所以孕妈妈及家属应和医师讨论，选择最适合自己并且安全的生产方式，详细了解生产过程中可能产生的问题。（文/高子茗）

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