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准妈妈该如何预防孕期菌尿--孕晚期-孕期保健

2014-2-27 19:42| 发布者: 123456000000| 查看: 21| 评论: 0

摘要:   小晴怀孕8个月了。最近一段时间,她经常感觉腰酸乏力,起初以为是与肚子里的宝宝越长越大、腰腹部的负担越来越重有关,因而并未在意。直到一周前,小晴出现了寒战、高热、纳差、恶心、胎动增加,才慌忙在丈夫的陪 ...

  小晴怀孕8个月了。最近一段时间,她经常感觉腰酸乏力,起初以为是与肚子里的宝宝越长越大、腰腹部的负担越来越重有关,因而并未在意。直到一周前,小晴出现了寒战、高热、纳差、恶心、胎动增加,才慌忙在丈夫的陪同下来到医院就诊。医生检查后发现,小晴尿中有大量白细胞,清洁中段尿(指在排尿过程中将前后两段尿液丢弃,留下的中间这段可用做细菌培养的尿液)培养提示有真性菌尿,大肠杆菌菌落计数大于105/毫升,诊断为急性肾盂肾炎。在医院,小晴经过一段时间的抗生素治疗,很快体温正常,症状消除,母子平安。

  为什么会出现菌尿

  通常情况下,尿液是无菌的,但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此,从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是,清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升,且为同一菌种,又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状,就可诊断为真性菌尿,又称为无症状性菌尿。

  孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一,其发生率为4%~10%。孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌,约占80%以上,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、肠球菌、粪链球菌以及金黄色或白色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道中。妊娠早期,由于孕酮分泌增加,使肾盂、肾盏、输尿管的张力减退,妊娠后期,扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管),可使尿液排泄不畅、滞留,这些均有利于细菌的繁殖。此外,孕妇尿液中营养成分的增加,也有利于细菌的生长。分娩时膀胱受压、受伤,剖宫产后的排尿困难和导尿管的使用,也增加了细菌上行性感染的机会。因此,妊娠期间,菌尿的危险性大大增加。有人发现,孕妇的年龄越大,妊娠次数越多,菌尿的危险性越大。

  无症状性菌尿同样有害

  孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说,可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等,并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说,菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎,进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治疗,60%将会发展成有症状的感染,30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后,仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染,而怀孕期无菌尿的妇女,其感染的发生率仅为5%。

  孕期菌尿一般不易被发觉,患者往往在出现像小晴那样的发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时,才去就医。为此,专家建议,孕妇在怀孕早、中、晚期和产前,应常规作清洁中段尿的细菌培养,以了解有无菌尿存在。

  采取措施

  一旦发现菌尿,无论有无症状,都必须在医生指导下使用有效抗生素及早治疗。选择的抗生素不仅要有良好的杀菌、抑菌作用,还要对肾脏的毒性小,尤其重要的是要对胎儿无不良反应。因此,孕妇不能自已选择抗生素,应听从医嘱。需要注意的是,由于怀孕期间药代动力学的改变,抗生素可能不能发挥预期的良好效果。因此,在怀孕期间患过急性肾盂肾炎,单剂治疗失败的无症状性菌尿患者,或有少见病原菌感染的患者,分娩后还需要进一步随防,必要时可作影像学方面的检查,以排除尿路结构和功能的异常。

  预防孕期菌尿的几点措施:

  * 养成多饮水、勤排尿的习惯。

  * 注意阴部清洁,早晚用温开水清洗外阴。

  * 选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。

  * 经常改变卧位姿势,以减少扩大的子宫对输尿管的压迫。

  * 怀孕期性交后要及时排尿,并可预防性口服一剂抗生素。


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