胎盘前置千万别骑自行车--孕晚期-孕期保健

　　近日，杭州一孕妇，怀孕32周仍然骑自行车去买菜，途中突然大出血，送往医院急救。据悉，去年年底，这位已经有2个女儿妈妈发现自己又怀孕了，打算把孩子生下来，但没有经过正规医院的产前检查。今年大年初十，被市妇保院查出“前置胎盘”引起的出血。经住院保胎治疗7天后，她便要求出院。一个月前，还做做了B超检查，诊断仍是前置胎盘。由于感觉良好，她依旧照常活动。25日早上7点40分，她在送孩子上学后，又骑着自行车去菜场买菜。途中下身突然大出血，她一下子感觉头晕乏力、气急胸闷，随之出现恶心呕吐等症状，随即瘫软在地上。随后被马上送往医院，经剖腹产出一名女婴，宝宝被送往新生儿重症监护室，妈妈则仍然血流不止，仍在抢救中。

　　这位妈妈实在太大意了，胎盘前置本来就应该注意休息，不可做剧烈的运动，稍不注意就会发生意外。另外，已经怀孕32周，还有2个月就要生产了，在怀孕晚期妈妈应专心养胎，骑车奔波真是太不安全了。

　　胎盘前置究竟是怎么回事？

　　在怀孕期间，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育；也可能与子宫内膜受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分为完全性、部分性前置及低置体盘。

　　那么胎盘前置应该如何治疗呢？

　　前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

　　前置胎盘的危害

　　1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克，如不及时抢救将会有生命危险。

　　2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产；并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。

　　(一)期待疗法

　　妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。即通过休息和和吃药治疗，并要严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

　　(二)终止妊娠

　　适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

　　1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；

　　2、阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

　　如果已检查出有前置胎盘，但是还处于初始阶段，则以休养观察为主。

　　前置胎盘患者的注意事项

　　1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

　　2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

　　3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

　　4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

　　5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

　　6、进行胎儿自我监护——自数胎动。

　　除此之外，怀孕32周了，腹中的胎儿发育也更加成熟了，妈妈在生活中也要更加注意养胎了。

　　怀孕第32周胎儿的变化

　　他的身体和四肢还在继续长大，最终要长得与头部比例相称。胎儿现在的体重为2000克左右，全身的皮下脂肪更加丰富，皱纹减少，看起来更像一个婴儿了。现在胎儿动得次数比原来少了，动作也减弱了，再也不会像原来那样你的肚子里翻筋斗了。别担心，只要你还能感觉得到胎儿在蠕动，就说明他很好。这是因为胎儿身体长大了许多，妈妈子宫内的空间已经快被占满了，他的手脚动不开了。胎儿的各个器官继续发育完善，肺和胃肠功能已接近成熟，已具备呼吸能力，能分泌消化液。胎儿喝进的羊水，经膀胱排泄在羊水中，这是在为他出生以后的小便功能进行锻炼呢。

　　怀孕晚期，妈妈应该如何保养呢？

　　●怀孕7～8个月后，妈妈每天中午最好保证有1小时的午睡时间，最多不能超过2小时。有工作的孕妇千万别为了工作就不顾睡眠，这样会严重影响胎儿的生长发育。

　　●临产的孕妇，吃黄芪炖母鸡后，容易引起过期妊娠，胎儿过大而造成难产，不得不用会阴侧切、产钳助产、甚至剖宫来帮助生产，给孕妇带来痛苦，同时也有可能损伤胎儿。

　　●怀孕后期，孕妇子宫颈、子宫内膜的腺体分泌物增多。要呵护得当，避免引起阴道炎，导致胎儿在娩出时经过阴道被感染。要注意外阴清洁卫生，每天用温开水清洗外阴两次，内裤勤换勤洗。

　　●这个时期要小心呵护自己，避免胎儿早产(妊娠28~37周娩出为早产)，早产对胎儿不益，早产儿容易死亡，现在医学发达，部分早产儿可以存活。

　　你的生活变化

　　最近你可能注意到有一些初乳或前乳溢出。并不是所有的准妈妈都会出现这种情况，不管你是不是在分泌乳液，你的乳房都在为母乳喂养做必要的准备。对此你不必担心，你的身体知道如何作出适应的变化。如果你有泌乳的情况，你可能需要往胸罩里戴上哺乳垫，以免弄湿衣服。如果你打算以后进行母乳喂养，你可能需要购买一两个哺乳胸罩。如果你感觉现在的胸罩太紧了，完全可以换成哺乳胸罩。买一个至少比你现在的胸罩大一号的哺乳胸罩，以便能容纳你那在乳汁涨满时增大的乳房。