胎儿脐带绕颈怎么办？--孕晚期-孕期保健

　　一位怀孕37周的孕妇，彩超结果显示头位，双顶径10.0厘米，头围34.4厘米，腹围35.6厘米，股骨长度7.0厘米，心率146次/分。脐带绕颈两周。她非常恐惧，因为她一直想顺产，不知这种情况正常吗？一位孕妇做三维彩超检查后有点郁闷，因为宝宝脐带绕颈一周，脐动脉值SD3.1，大于正常值3，左侧侧脑室后角分离0.9厘米。她很担心是不是因为脐带绕颈引起的脑积水呢？一位怀孕33周的孕妇，脐带绕颈两周，头位。她也想知道脐带绕颈能顺产吗？坚持顺产会对宝宝有影响吗？

　　上述案例均是我临床工作中经常遇到的问题，那么，发现胎儿脐带绕颈后怎么办？其实，超声检查发现胎儿脐带绕颈，孕妇不用过分紧张，只需高度重视即可。孕妇能做的只能是严密监测胎动情况，发现胎动异常及时到医院就诊。另外，适当增加孕检次数，有临产先兆时及时住院。孕28周前发现胎儿脐带绕颈时则更不用过分紧张，因为此时胎儿相对较小，活动后还可能松开缠绕的脐带。即使脐带缠绕过紧导致胎儿缺氧，孕妇也只能是改变体位、吸氧、观察，顺其自然，此时若行剖宫产，胎儿存活可能性不大，反而对孕妇造成较大的伤害，得不偿失。医生也不会支持这样的选择。

　　因此，对于案例1，通过进一步检查，我发现她合并妊娠期糖尿病，且胎儿相对较大，估计4千克以上，难产的可能性大，所以我建议她自测胎动，加强孕检，如无异常，到孕39周住院择期剖宫产。对于案例2，我则告诉她目前孕周尚小(26周)，可注意胎动，顺其自然，目前不能确诊有脑积水，而且脑积水与脐带绕颈无关，可以等到孕28周后复查B超。对于案例3，我则告诉她严密监测胎动的情况，发现胎动异常及时到医院就诊。另外，适当增加孕检次数，有临产先兆时及时住院。如无异常情况，到孕37周时做骨盆鉴定，如无头盆不称，可以试产，但需“一颗红心两种准备”，若产程中出现胎儿缺氧或其他异常，随时行剖宫产或阴道助产。　葛自银