做好产前检查生个好宝宝--孕晚期-孕期检查

　　采访对象：刘穆军，主任医师，从事遗传、优生临床工作22年。湖南遗传学会理事、长沙卫生系统重点学科负责人之一，有省级科研成果两项、发表论文10多篇。

　　采访地点：长沙市妇幼保健院

　　采访时间：2005年3月30日上午

　　采访者：本报记者 姚红艳

　　记者：刘主任，您好！孩子的健康是父母最关注的话题。不幸的是有的孩子一出生就有先天性的缺陷，而且很多都是现代医学至今无法攻克的疑难病症，这无疑给原本幸福的家庭蒙上一层阴影。尽管有资料显示，我国出生死亡率在逐年下降，但是出生缺陷出生率却在逐年上升。

　　刘：确实如此。2003年长沙市肉眼可见的出生缺陷出生率为1.6%，2004年长沙市非肉眼可见的出生缺陷出生率为2.3%，不包括先天性智残儿、脑瘫患儿等肉眼可见的出生缺陷。2004年长沙市总的出生缺陷率在6%以上，呈逐年上升趋势。

　　记者：现代医学日益发达，但出生缺陷倒比以往更多，这是为什么？

　　刘：取消强制婚检后，婚检率大幅度下降，而最直截的后果就是出生缺陷的发生率逐年上升。此外产前筛查、诊断不到20%，特别是流动人口和农村人口更是产前检查的盲区。

　　记者：如何从医疗检测上降低出生缺陷？

　　刘：婚前男、女双方应该详细了解对方家庭成员的身体状况，禁止近亲婚配，劝阻严重遗传性疾病与器质性疾病患者婚配与生育，必要时请做婚检与优生、遗传咨询以及医学专家会诊。

　　从确定怀孕以后要定期做好产科门诊常规检查，及时发现高危孕妇并做必要的医学检查与治疗，正确判断是否能够继续妊娠。

　　孕前10—14周的孕妇抽血做孕早期血清学筛查，16—20周做孕中期血清学产前筛查。通过产前筛查可将出生缺陷患儿出生率下降50%。必要时在孕16-21周的时候做羊水产前诊断；孕20-24周做宫内脐血产前诊断，B超影象产前诊断。

　　记者：孕期保健是减少出生缺陷的一项重要措施，但是很多孕妇对这方面的知识并不是很了解。您能就这个问题进行指导吗？

　　刘：孕前、孕后3个月主张每日服用叶酸0.4mg-0.8mg与低剂量B族维生素。孕前服用叶酸效果更好。确定怀孕后要定期做好产科门诊常规检查，如果是高危孕妇还要做必要的医学检查和治疗，判断是否能够继续妊娠。孕期要避免各种感染性疾病特别是生殖道感染，这些对胚胎是有害的。孕期用药也要特别慎重，必须在产科医生的指导下进行。此外还要避免体温持续38.5℃以上(含长时间泡热水澡)。

　　记者：产后筛查也是干预出生缺陷的一项重要措施，包括哪些？

　　刘：宝宝出生后哺乳72小时参加法定新生儿“甲状腺功能底下、苯丙酮尿症”两病筛查。