溶血病的产前诊断及预防--孕晚期-孕期检查

　　母子与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病。亚洲黄种人最常见的是ABO溶血病，大家都比较熟悉，对Rh血型不合造成的胎儿溶血病较为陌生。虽然Rh溶血病发生率低，但是，一旦发生，后果严重，可遗留永久的后遗症。甚至危及胎儿的生命。有孕妇咨询，是否要注射预防Rh溶血的药物。简单介绍如下：

　　Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。

　　Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。

　　Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。

　　Rh溶血病的预防措施：

　　给Rh阴性的孕妇注射Rh(D)IgG 预防溶血病。

　　1、第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用。

　　2、若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。

　　3、 流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防。

　　4、 在羊膜腔穿刺后。

　　5、 产前出血、宫外孕、妊高征。

　　6、 产前预防性注射。

　　7、 输入Rh阳性血后。

　　Rh溶血病的产前诊断：

　　Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性。

　　测抗体：从妊娠16周至妊娠38周。共七次。

　　当抗体达1：32时，则进一步检查羊水，测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值，若>2可考虑提前分娩。若比值<2，可反复给予血浆置换。若胎儿血色素<80克/升，可输新鲜血液(Rh阴性，且ABO血型与胎儿相同)，严重者考虑换血治疗。