巨大儿妈妈可能患有糖尿病--孕晚期-常见疾病

　　今年，不少家庭会喜迎“鸡宝宝”。但喜中有忧的是，一些生育了大胖小子、大胖姑娘的新妈妈却被告知，她们需要进行糖尿病检查。医生告诉她们，生巨大儿的母亲患糖尿病的可能性比较大。她们不免担忧，孩子会不会也患糖尿病？

　　随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率有逐年上升趋势，然而糖尿病患者生巨大儿(婴儿体重超过4000克)的机会远远高于非糖尿病的母亲，这一点往往被人们忽视。所以，当发现胎儿或新生儿巨大时，母亲应立即做血糖测定，看有无糖代谢异常，必要时要进行糖耐量试验。此外，这些母亲同时伴有血脂异常和高血压的可能性也比较大。

　　那么，患糖尿病的孕妇为何易生巨大儿呢？这是因为，胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质通过胎盘输送给胎儿，包括葡萄糖、脂肪、蛋白质等，尤其是葡萄糖，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。如孕妇血糖控制不利，可致胎儿高血糖，刺激β细胞增长产生过多胰岛素，它可促进葡萄糖的利用，增加糖原合成，降低脂肪分解及促进蛋白质的合成，因此，胎儿生长加速和过度。这就是为什么患糖尿病的孕妇生巨大儿的发生率高达15%～50%的原因。

　  巨大儿和早孕期空腹血糖有关，也和末3个月的餐后血糖有关，由于怀巨大儿合并症多，因此整个孕期监测胎儿的生长发育，降低巨大儿发生率也是目前大家关注和研究的课题。和巨大儿相反，如糖尿病病程长，或合并血管疾患，或肾功能损害和妊高征时胎盘功能降低，可影响母子间物质交换，导致胎儿宫内生长受限。妊娠期发生糖尿病，由于出现的高血糖刺激，胎儿长期处于高胰岛素血症，影响胎儿的生存及正常的生长发育，因此需及时诊断、严密监测和积极处理。

　　有人关心，孩子今后患糖尿病的可能性有多大。目前认为，糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，母亲患糖尿病，孩子患病的几率会大些，但是，并不意味着孩子将来一定会患糖尿病。在遗传背景相同的情况下，这些巨大儿与正常体重的孩子将来患病的几率没有什么差异。 北京同仁医院杨金奎杨毅

　　小常识

　　妊娠糖尿病与糖尿病患者妊娠妊娠糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，占糖尿病孕妇的80%以上。它多数发生在怀孕后第24～28周，即先怀孕，然后发生糖尿病。这类患者多数在妊娠结束后，糖尿病症状可消失。但部分人以后可变成糖尿病。

　　糖尿病妊娠是指妇女在怀孕前已经发生糖尿病。约占糖尿病孕妇的10%～20%。患糖尿病的妇女的受孕率下降，不孕者约占2%，约有2/3的妇女出现月经不调。原有糖尿病的妇女妊娠可使糖尿病病情及并发症加重，酮症酸中毒发生率增高。

　　妊娠糖尿病对孕妇的影响在中国，每100名妊娠妇女中有2～3人会发生妊娠糖尿病。糖尿病对妊娠孕妇的影响：(1)流产率高；(2)妊娠高血压综合征；(3)羊水过多；(4)尿路感染；(5)产后出血；(6)孕妇围生(产)期死亡率高。

　　妊娠糖尿病对胎儿的影响(1)流产、早产、死胎发生率升高；(2)先天性畸形，多数为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形；(3)巨大儿：由于孕妇血糖升高引起；(4)宫内慢性缺氧，胎儿生长发育停滞；(5)新生儿低血糖：孕妇持续高血糖经胎盘达胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生、肥大、胰岛素分泌增高，导致高胰岛素血症，引起胎儿出生后低血糖；(6)围生(产)期异常的发生率增高。