早产的基本护理 1 预防措施 针对可能的致病因素，采取预防的措施，积极治疗妊娠合并症。宫颈内口松弛者应于怀孕14～16周或更早些的时间做宫颈内口缝合术。 2 注意休息 高危孕妇应多卧床休息，以左侧卧位，可增加子宫——胎盘血流量，防止自发性子宫收缩，从而预防或减少早产的发生。 3 注意身心健康 尽量避免精神创伤、禁止性生活，预防感染。 4 加强营养 忌食辛辣香燥食物，建议食疗方为山药固胎粥：生山药90克，续断、杜仲、苎麻根各15克，糯米250克。将续断、杜仲、苎麻根用布包盛装，生山药加糯米煮粥，药袋放入同煮，粥煮好后取出药包。温服。每日分2次服用。 Part3 安胎与治疗 住院安胎的注意事项 因为社会环境以及生活压力的影响，并不是所有孕期女性在怀孕后都能在家休养，相当多比例的准妈妈仍需负担家庭与工作的压力，在多种不良情况的影响下，不由自主地变成早产的高危险群。由此，“安胎”一事，就变得相当重要。 安胎案例一 自小芬研究生毕业后，一直专心于自己的工作，直到35岁才找到另一半完成终身大事。 小芬很喜欢小孩，经过3年的努力，还去医院看了妇产科的不孕门诊，终于成功怀上宝宝，自己和老公兴奋欣喜之余，自己的爸妈和公婆更是笑得合不拢嘴。 孰料，怀孕到第19周时，小芬忽然发现阴道有一阵一阵的水流出来，不由得着急起来，打电话告诉妈妈，妈妈要她快点到医院检查。而此时，她的老公远在英国出差，也帮不上忙。小芬匆匆交代了工作后，就火速赶至医院，医生告诉她要住院安胎，这真是晴天霹雳！ 一连串的问号出现在小芬的脑海中：我可不可以回家拿几样生活的必需品？明天会议要用的数据都还在计算机里，谁可以帮我完成呢？先生在国外，现在住院谁可以帮我呢？我会不会住很久？宝宝才19周就破水会不会有影响？安胎安得住吗？要是安不住怎么办？这些事让一向独立自主的小芬也突然脑中一片混乱，不知如何是好…… 住院安胎案例 温女士，怀第一胎时于18周流产，第二胎因“子宫颈闭锁不全”作缝合手术后，未听医嘱住院安胎，直到破水之后才入院安胎生产，孩子出生体重686克。 张女士怀孕2次，皆在10周时自然流产，于是经过努力又怀上了第3胎，于第21周就住院安胎约2个月，孩子出生体重2920克。 孙女士，总共住院安胎了108天，她在怀孕21周时住院到37周，产下2200及2000克的双胞胎宝宝。 安胎生活如何度过 没经历过的人很难想象，不得不躺在床上3～4个月安胎的准妈妈们是怎样度过这段身心皆备受煎熬的时间的。 需要安胎的准妈妈为了确保自己及胎儿能顺利经过怀孕及分娩的过程，因而需要适应生活上的重大改变，如接受住院生活中的种种限制、与家人分离、职业妇女又要加上担心工作交接甚至担心工作不保等问题，因此很容易产生焦虑、无聊、不安、注意力无法集中的心理适应问题。 再加上因卧床安胎而活动受限，生活中大、小事情只能局限在方圆之地解决，尤其大小便需要技巧及方法，也需要依赖他人，这种情况常常会让准妈妈觉得失去自我掌控的能力而心情抑郁。 住院安胎的作用 目前早产的机率约8%～10%，安胎住院的日数因周数大小、入院因素等有很大的差异，多则5～6个月，少则2～3天。住院安胎最大的功效在于希望能帮助增加胎儿的出生体重以延长宝宝出生的周数，减少并发症的发生，并让准妈妈学习分辨子宫收缩及胎动。如此一来，准妈妈出院回家后才能知道如何照顾自己及胎儿。 有些准妈妈是在毫无预警下被通知需入院安胎，常有准妈妈对此表示不解和惶恐：“我只是肚子觉得紧紧的，看门诊的时候告诉医生，医生诊断后就说要住院。我又没什么不舒服，为什么一定要躺在这里？” 但是，要知道的是，早产症状起初较为轻微，在这时能够进行治疗，效果最好，否则等到严重时，早产已经不可避免。准妈妈及家人与医生讨论后，均需要了解是否有住院的必要性及其目的，以及不住院治疗之可能后果或其他可能替代方式，然后才能决定采用何种处置，并做适当调适。 有专家进一步指出，住院生活中当然有许多限制，与家人分离也是非常难适应的，尤其是家中还有年幼子女需要照顾时，此时家庭中其他成员的支持就显得更加重要。 如何让这些准妈妈妈妈们在经历怀孕的过程中，可以平安顺利生产固然是安胎的第一要事，若能让她们的住院安胎生活更有色彩、更符合人性，对准妈妈们也相当重要。
早产的预防 在妊娠28周后准妈妈们应不做不利于宝宝的事情，以避免早产的发生。 1 孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟、不饮酒、避免被动吸烟。 2 妊娠晚期绝对禁止性生活。因为精液中的前列腺素经阴道吸收后，会促进子宫收缩。 3 一旦出现早产迹象，应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量。有条件的准妈妈应住院保胎。 4 积极治疗急慢性疾病。 此外，维持理想体重、减轻压力、养成良好卫生习惯、先治好原有的疾病再怀孕等也都是预防早产的要点。 Tips 预防早产的生活习惯 虽然没有完全可以预防早产的方法，但是，倘若准妈妈劳累过度，也有可能发生早产，因此，平时要多注意休息。 1 保证充分的休息和睡眠。 2 放松心情，不要有压力。 3 不宜进行激烈的运动。孕期从事剧烈的运动会导致子宫收缩，当身体状态不佳时，应适当地休息。不过，准妈妈操和产妇操等轻微的运动可以使心情舒畅又可以增进体力，应该持之以恒。 4 腹部疼痛时，应卧床休息。 5 不要吃过咸的食物，以免导致妊娠高血压疾病。 6 考虑到胎儿和准妈妈的健康，应均匀摄入营养丰富的食物。 7 不要从事会压迫到腹部的劳动，不要提重物。 8 经常清洁外阴，防止阴道感染。 9 出现忧郁症的症状时，及时向医生咨询。 发现早产征兆之后的处置措施 唯有通过正确的知识与主动的观察，才能早期发现早产的征兆，然后进行以下的早期防范与治疗措施： 1 一旦发现产兆，先放松心情(如深呼吸、听音乐)、卧床观察与休息(最好左侧卧)、补充水分或其他液体(帮助循环)，或打电话到医疗院所询问。 2 若有落红及破水现象，应立刻就医。 3 若使用以上方法经过半小时都无法改善的话，应立刻到附近设有“新生儿加护病房”的医院就诊(因为若早产儿出生后再转院，恐怕会错过急救的黄金时间)，以便及早提供最完善的检查、确定治疗方向及必要的处理(例如强迫安静卧床安胎或适当的物理缝合、化学药物的治疗等)，以缓解早产的危机。 ＊ 身为准父母，应该有关心与警觉心，才能减少让宝宝早产状况的发生。生命只有一次，千万不可以大意！只要能够在多一点用心，将能大大减少将来对小孩感到抱歉或遗憾的机会。 ＊ 另外，何时出生对宝宝而言是最佳时机，医生会根据胎儿的状况来做判断。若准妈妈或家属因某些因素(如看好吉日良辰)而要求强硬安胎，反而会增加胎死腹中的机会！
 预防早产 让宝宝足月娩出
Part2 早产的征兆和预防 降低早产风险，预防重于治疗 正如同所有的疾病一样，预防重于治疗，若能在有早产前兆即做好防护，给予适当照护，可以有效预防早产，减少日后母亲照护早产儿的辛劳和庞大的医疗支出。 然而现代社会大多是双薪家庭，有不少职业妇女在经济压力及生涯规划等因素的考虑下，轻忽了产检医护人员的警告。以下两个案例，很明显的都是早产的高危险群。 早产案例一 芳芳是一位整天站立的发型设计师。她与先生阿祥在婚前因为未做好避孕措施，曾拿过3个小孩；婚后又因为经济因素，两人迟迟不敢生育下一代。一直到5个月前，芳芳发现自己的月经未来，到妇产科检查发现确定怀孕，之后，经过深思熟虑，又害怕若这一胎不要，以后再难怀上小孩，才决定将这一胎留下。为了多存些钱，芳芳常常挺着肚子超时工作。往往在加班时，她会觉得肚子硬得跟石头一样，之后就常觉得小孩子不太爱动；上洗手间的时候，发现下体的分泌物也变多了，还带有一点血丝；就算下班回家躺在床上，她也会觉得腰酸得快断掉似的，怎么躺都不对劲，芳芳很紧张，不知道该怎么办。 早产案例二 晓琪因为期货业务繁忙，常常没时间上厕所，养成她憋尿的坏习惯。她与丈夫结婚多年，婆婆常常在询问怎么一直没有“好消息”，很担心。于是他们到不孕症中心检查。晓琪接受医生建议吃排卵药，最后怀了三胞胎。因为已经是高龄产妇，她心里打算就生这么一次就好了。想不到，除了怀多胞胎辛苦外(肚子大得比吹气球还快、体重过重、走几步路就会喘)，产检时护士还发现她有高血压、蛋白尿、水肿等症状。医生建议她转高危险妊娠科看诊，并警告她若无法休息改善，严重时回要她住院安胎。晓琪觉得压力很大、很不安，经过内心的挣扎，隔天她还是继续到公司帮顾客看盘操作。 早产的高危险群，要注意 1 怀孕时年龄小于18岁； 2 怀孕时年龄大于40岁； 3 未婚怀孕； 4 孕前体重过轻(一般是指BMI小于18.5)； 5 怀孕时体重超过80公斤； 6 怀孕间隔太密(一般是指产后半年内又怀孕)；
7 曾发生过早产、早发阵痛、妊娠早期或中期流产； 8 曾罹患肾盂肾炎； 9 曾有“子宫颈闭锁不全”的现象； 10 曾有不良的产科病史。 多点警觉，预防早产 认识早产的早期征兆 预防早产最重要的方法便是认识早产的早期征兆，包括： 1 子宫收缩次数增加 每小时有5～6次以上，即每10分钟有1次以上的子宫收缩，收缩较厉害时会腹痛(“真阵痛”与“假阵痛”的区别方法见表一)。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。 2 腹部频繁出现紧绷感(像石头或球一样硬硬的)。 3 出现像月经来时的腹痛及肿胀。 4 阴道流出清澈透明的水样液体(可能是破水，少量渗出或像小瀑布般一下就流出)。 5 阴道分泌物增加或带有血丝(又称“落红”，36周前需特别注意)。 6 出血。 7 强烈便意感、腹泻或肠绞痛增加。 8 下腹部有下坠感或阴道有压迫感。 9 持续性的下背酸痛或腰酸(休息已无法改善)。 ＊怀孕过程中，应随时注意早产征象，万一发生上述任何状况，必须立即与妇产科医生联系，或立即就医。 表一 “真阵痛”与“假阵痛”的区别方法 真阵痛 假阵痛 子宫收缩频率 规则 不规则 子宫收缩 强度 渐强不变或变弱 子宫收缩间隔时间 渐渐变短 维持长间隔 阵痛位置 整个子宫的位置 子宫下段 子宫颈 变薄渐张开 不变 不舒服感 休息或镇定剂无用 休息、镇定剂有效
准妈妈的压力 住院本身对任何人都会产生压力，更何况是要完成母性任务的准妈妈。而对于住院安胎准妈妈最感困扰的事是哪些呢？ 1 对于胎儿的担心及医疗处置的疑虑 对于自己能不能顺利生下宝宝以及对胎儿健康结果的不确定，时时困扰着安胎的准妈妈。此外，各种用药是否安全、胎儿何时娩出才是最好的时机等问题，也都是准妈妈们一直担忧的。 2 卧床限制活动的困扰 卧床休息对安胎的准妈妈而言，虽然不是绝对必要的措施，但仍是相当重要的。不过，对于活动受限及生活中大小事均只能局限在病床之周解决，的确是让一些较为独立、要强的准妈妈深感困扰。 3 无聊、厌烦、孤独感 住院使原有作息全部打乱、生活空间狭小又非常单调，另外还要担心家庭的状况、家中收入是否平衡、害怕成为别人的负担等问题，亦都会造成准妈妈的压力。 4 必须迁就于医院的环境及设备 医院中的环境设备并未单独考虑安胎的准妈妈的需求，可能其他的妇科病人同房，由此影响安胎准妈妈的情绪；也可能与生产后的妈妈同房，看别人喜孜孜地迎接新生儿、闻到香喷喷的麻油香，更会让安胎情况不明的准妈妈心中不是滋味。另外，医院不太可口的菜色也会让准妈妈食欲减低。 家人也有压力 一般人对于准爸爸的感受并没有太多的关注，但事实上，准爸爸忙碌于家庭、医院、工作之间，像陀螺般不得闲，也是非常辛苦的。 1 担忧准妈妈及胎儿健康状态 准爸爸当然和准妈妈一样，也有不确定的感受，还会担心准妈妈的心情变化及安胎状况的稳定与否。 2 多方的压力 准爸爸在得知准妈妈需安胎住院的同时也会觉得震惊，除了要当准妈妈的支持者及照顾者外，还要处理自己的担心及情绪，并尽量维护家庭与工作的运作正常，各方的压力也是非常大。 3 家庭角色功能的改变 若家中还有小孩，父亲此时必须父代母职，在生活秩序大乱的状况下，如何重新整合家中现有资源、如何兼顾照顾准妈妈及照顾家庭的角色，对父亲而言需要较多的调整。
早产的中医治疗 肾虚型 妊娠中晚期，腰腹酸坠、小腹阵痛，有阵阵紧逼之势，或有羊水溢出或阴道有少量暗红色下血，尿频、耳鸣、舌淡苔白、脉沉细而滑等症状。 治宜益肾安胎，用补肾安胎饮加减：菟丝子、党参、阿胶、断续各15克，白芍20克，白术、杜仲、桑寄生各12克，甘草6克。小便失禁加益智仁、覆盆子各10克。每日1剂，水煎服，每日2次。 气血虚弱型 妊娠中晚期，小腹坠胀、肢软，或有少量淡红色阴道出血，心悸气短、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱无力等症状。 治宜补气养血安胎，用补中安胎饮加减：党参、黄芪、熟地各15克，白芍20克，黄芩、菟丝子各12克，苏梗、甘草各6克。如出血者可加阿胶15克；纳少、便溏加山药20克；腰酸、肢软加桑寄生、断续各12克。每日1剂，水煎服，每日2次。 血热型 妊娠中晚期，有胎动坠下的症状，并见阴道下血鲜红、口干欲饮、尿少便结，或有五心烦热、舌红苔薄黄、脉象滑数等症状。 治宜养血清热安胎，方用保阴煎加减：山药20克，苎麻根30克，旱莲草、白芍、侧柏炭、生地各15克，断续、黄芩、黄柏、菟丝子、阿胶各10克。心烦者可加麦冬、茯苓各10克。每日1剂，水煎服，每日2次。 外伤 明显外部因素致使妊娠晚期腹痛下血、胎动欲坠、腰酸坠，舌苔正常或脉弦滑、舌暗等症状。 治宜补养气血、固肾安胎，用寿胎丸加味：菟丝子、桑寄生、阿胶、黄芪各15克，白术、党参各10克，苎麻根、续断各12克。出血较甚者加艾叶炭6克；若因伤兼有淤滞者，加砂仁5克、香附6克；若胎损难留或已有胎块排出，或下血较多，宜以生化汤加减。每日1剂，水煎服，每日2次。 外感邪毒 妊娠晚期，小腹疼痛、恶寒发热，带多色黄有臭味，或有阴道出血，色暗或有臭味，小便赤黄、舌苔黄厚或黄腻、脉滑数等症状。 治宜清热解毒、补肾安胎，用解毒安胎饮：金银花、土茯苓、败酱草、生地、白芍各15克，蒲公英、断续、甘草、苎麻根各10克，桑寄生30克。每日1剂，水煎服，每日2次。
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