剖腹产后生二胎警惕子宫破裂--孕晚期-其他

　　摘要：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠期发生裂伤，是产科严重的并发症，威胁母婴生命。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见。专家表示剖宫产致瘢痕子宫，再生第二胎时，就需要警惕子宫破裂了。

　　受访专家：武汉大学中南医院妇产科主任医师 李家福教授

　　9月15日，产妇危急重症救治和实践技能学习班在广州医学院第三附属医院召开。来自武汉大学中南医院妇产科的李家福教授接受了家庭医生在线的专访。李家福教授表示，子宫破裂是孕产妇在分娩期最严重的并发症，引起的孕产妇死亡率为12%，而围产儿的死亡率更高达90%，需要急诊剖宫产手术或产后开腹手术挽救产妇和胎儿生命。

　　剖腹产后生二胎 子宫破裂母婴死亡

　　李家福教授告诉家庭医生在线，瘢痕子宫最容易发生子宫破裂。一位31的孕妇4年前剖宫产下一名女婴，怀上二胎后，她并没有做系统的产前检查，而是在临产前才来到医院。产前，这名孕妇及其家人强烈要求自然分娩，结果，在分娩期间发生子宫破裂，母婴皆抢救无效死亡。“若该名孕妇在产前能做系统的检查，若医生能及时发现子宫破裂的先兆，这对母子是可以得到救治的。”李家福教授惋惜地说。

　　因此为了避免子宫破裂，李家福教授提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，不要随便提出剖宫产；剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年；最后，瘢痕子宫的孕妇在孕晚期如果感到有腹痛等不适，要及时就诊，以免延误病情。

　　子宫破裂异常凶险 严重危害母婴生命

　　尽管子宫破裂其实是一个低概率事件，在我国的发生率约为0.5%，后果却非常严重。它导致的孕产妇死亡率达12%，围产儿死亡率更是高达90%！李家福教授指出，减少不必要的剖宫产是减少子宫破裂发生的关键；而医生正确使用催产素、及时识别子宫破裂的表现，能有效降低子宫破裂的死亡率。

　　此外，李家福教授表示，发生子宫破裂后是否要切除整个子宫要视情况而定，若破口整齐、救治及时、易止血、没有感染征，可以做修补术，无需切除；反之，则需切除整个子宫。