导致羊水过少的五大因素--孕晚期-其他

　　在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少的情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果宝宝承受不住顺产，医生会建议孕妇做剖腹产。

　　一、孕妇羊水过少的五大原因

　　1、羊膜破裂导致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。如果孕妇注意到内裤湿了，孕妇自己就会发现羊水外漏了；或者医生给孕妇做检查时，也可能会发现。

　　羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

　　2、胎盘问题导致羊水少

　　如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

　　3、某些疾病因素导致羊水少

　　某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

　　4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少

　　如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

　　5、胎儿畸形导致羊水过少

　　如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

　　二、孕妇羊水过少怎么办

　　如果孕妇羊水过少，医生会密切观察胎儿，确保他继续正常发育。至于医生会怎样具体处理，则要看孕妇的孕周、胎儿的健康状况以及孕妇是否有其他并发症。

　　如果在孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形，需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后，可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。

　　如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

　　对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

　　必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

　　但是在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估，治疗时必须住在医院，在严密的监测下进行，以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。

　　如果孕妇快到预产期了，医生会给孕妇做引产。有时候，孕妇可能需要早点儿把宝宝生出来，比方说，如果孕妇有严重的先兆子痫或宝宝在子宫里状况不好。

　　不管怎么样，医生都会非常密切地监控胎儿的情况，频繁地给孕妇做超声检查、胎心监护，以及生物物理评分和超声多普勒检查。医生会让孕妇多喝水，数胎动的次数，如果孕妇注意到宝宝变得不那么爱动了，要立刻告诉医生。

　　三、羊水过少还能顺产吗

　　现在有一种说法，就是如果羊水少的话就应该选择剖腹产。其实这种说法片面化了。

　　羊水少并不直接影响生产，只是羊水少缓冲有限，宫缩时胎儿的耐受程度就低，有可能出现窒息，所以要做好胎心监护。若是孕妇的情况一直挺好，可以再医生帮助先进行试产，试产不成再剖。

　　如果羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。

　　对于孕妇而言，最重要的还是听从医生的分析，根据医生的分析和孕妇的具体情况而做出选择，不要一旦因为羊水过少就变得很慌张，立即将剖腹产作为唯一选项，我们应该听从医生的建议。

　　四、羊水过少的症状

　　1、出现羊水外漏、宫高比实际孕周小或者觉得宝宝胎动不太多等情况，医生可能会怀疑孕妇羊水过少。

　　2、怀前面的宝宝时有过胎儿宫内发育受限的情况；

　　3、孕妇有慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等症；

　　4、孕妇过了预产期，医生可能也会特别注意会不会有羊水过少的问题。

　　五、羊水过少的检查

　　1、B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

　　2、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

　　六、羊水过少的护理

　　1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

　　2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

　　3、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

　　七、羊膜腔灌注法

　　1、适应证：

　　①增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

　　②诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

　　③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

　　④减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

　　2、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

　　3、注意事项：

　　①灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

　　②通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

　　③灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

　　④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

　　⑤注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

　　⑥可以连续或多次灌注，注意预防感染。

　　八、如何预防羊水过少

　　1、对育龄妇女应加强优生优育宣传、指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查；

　　2、孕37周以后至40孕周前计划分娩，减少羊水过少的发生率。

　　3、能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多。用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少。该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。