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性兴奋时最突出的表现是阴茎勃起。在男性，从胎儿后期到老年人，无论是清醒状态还是睡眠时都会发生勃起。男婴出生后往往马上就有阴茎勃起。勃起并不是全有或全无现象，从阴茎松弛到性高潮前的迅速大量充血，其间可分为几个等级。勃起的发生在年轻时很快一般不到10秒钟，老年反应就比较慢。但年龄与勃起时间呈反比这一现象并不是绝对的，用人为干预的方法可以改变。阴茎在兴奋后期的进一步充血使得阴茎勃起较为稳定。即使注意力暂时离开性活动，勃起也不会消失。这跟对寒冷、恐俱、生气的反应相同，性兴奋期阴囊收缩并变厚，兴奋后期时阴囊变化不大。但如果兴奋期过长，则阴囊在性反应周期结束前便会自动松弛下来。
睾丸的变化十分明显。在性兴奋期，睾丸由于精索缩短和阴囊收缩而上提，到兴奋后期，睾丸继续上升并接近腹部。睾丸的这一变化是由于血管充血造成体积明显增大。前列腺和尿道球腺在性兴奋期初期呈静止状态，至兴奋后期时，能分泌一种澄清透明的液体进入阴茎顶端，产生较多者可从尿道口溢出。该液体的分泌是射梢的先兆，但缺乏并不意味着没有射精的可能。
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